吞咽障碍的评定与治疗

　　吞咽障碍的评定

　　一.定义:吞咽障碍是由于下颌,双唇,舌,软腭.喉,食道上扩约肌或食道功能受损，所至的进食障碍，当神经疾病作为吞咽障碍的病因时称为神经性吞咽障碍，将相关器官解剖结构异常改变的称为器质性吞咽障碍。

　　二．原因:

　　可有多种原因引起，口咽，神经，颈椎，食道等很多系统的疾病都可以引起吞咽障碍，其中以脑卒中引起的吞咽障碍最为常见。因神经系统障碍而造成的吞咽障碍包括：脑卒中，帕金森病，脑血管病，脑血管肿瘤，重症肌无力，其他神经肌肉或上消化道构造上的损伤。另外多种原因所致的食道狭窄，也可造成吞咽障碍。

　　三：吞咽障碍分期：吞咽过程是指从食物认知开始，经口腔，咽部，食管到达胃的全部过程。根据食物团块的位置不同，可将其过程分为先行期（认知期），口腔准备期，口腔期，咽部期，和食管期。

　　（1）先行期：包括对摄取食物的硬度，一口量，温度，气味的认知，决定进食的速度和食量，同时预测口腔内处理的方法，直至入口前的阶段。对食物的认知，摄食的程序，纳食动作，是下一阶段要进行的食物咀嚼吞咽的必要前提。对于正常人这个阶段是不会被意识到的，但若存在意识障碍，摄取程序障碍等问题时就会在这一阶段发生问题，进而影响整个摄食吞咽的过程。

　　（2）口腔准备期：将食物摄入口腔得到咀嚼的过程。正常的味觉，触觉，温度觉，本体觉，以及唇舌等肌肉的协调运动，对把食物加工成可吞咽状态的食物团块的过程，是非常重要的。口腔准备期未开始吞咽做准备。

　　（3）口腔期：把咀嚼形成的食团送入咽部的过程。包括纳食，食物的加工处理，食团形成，送入咽部等步骤

　　（4）咽部期:食块瞬间发生的一连串的吞咽反射由咽部向食管移送的阶段.

（5）食管期:以蠕动运动和重力作用向下把食块由食管移向胃部的阶段.

　　吞咽障碍的治疗

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