吞咽困难该如何进行康复训练

意义呀 · 发表于 2018-5-26 14:11:47

间接训练
间接训练是从预防失用性功能低下、改善吞咽相关器官的运动及协调动作入手，为经口腔摄取营养做必要的功能性准备。由于间接训练不使用食物，安全性好，因此适用于从轻微到重度的各类吞咽困难患者。常用方法有：
1. 口唇闭锁练习口唇运动训练可以改善食物或水从口中漏出。让患者面对镜子独立进行紧闭口唇的练习。对无法主动闭锁口唇的患者，可予以辅助。
2. 下颌运动训练可促进咀嚼功能，做尽量张口、然后松弛及下颌向两侧运动练习，对张口困难患者，可对痉挛肌肉进行冷刺激或轻柔按摩，使咬肌放松；通过主动、被动运动让患者体会开合下颌的感觉。
3. 舌部运动训练可以促进对食丸的控制及向咽部输送的能力。可让患者向前及两侧尽力伸舌，伸舌不充分时，可用纱布裹住舌尖轻轻牵拉，然后让患者用力缩舌，促进舌的前后运动；通过以舌尖舔吮口唇周围，练习舌的灵活性；用压舌板抵抗舌根部，练习舌根抬高等。
4. 构音训练吞咽困难患者常伴有构音障碍，通过构音训练可以改善吞咽相关器官的功能。
5. 声带内收训练通过声带内收训练，以达到屏气时声带闭锁，防止食物进入气管。具体方法是，患者深吸气，两手按住桌子或在胸前対掌，用力推压，闭唇、憋气5分钟。
6. 咳嗽训练吞咽困难患者由于肌力和体力下降、声带麻痹，咳嗽会变得无力。强化咳嗽有利于排出吸入或误咽的食物，促进喉部闭锁。
7. 促进吞咽反射训练用手指上下摩擦甲状软骨至下颌下方的皮肤，可引起下颌的上下运动和舌部的前后运动，继而引发吞咽。此方法可用于口中含有食物却不能产生吞咽运动的患者。
摄食训练
摄食训练的适应症是：患者意识状态清醒、全身状态稳定、能产生吞咽发射、少量吸入或误咽能通过随意咳嗽咳出。
1. 体位由于口腔相及咽相同时存在功能障碍的患者较多，因此开始训练时，应选择既有代偿作用且又安全的体位。一般让患者取躯干30°仰卧位，头部前屈，偏瘫侧肩部用枕头垫起，辅助者位于患者健侧。
2. 食物的选择食物的形态应根据吞咽障碍的程度及部位，本着先易后难的原则来选择。食物应根据患者的具体情况及饮食习惯进行选择，兼顾食物的色、香、味及温度等。
3. 一口量即摄食时，最适于患者吞咽的每次入口量，正常人的每次入口量约为20ml。一般先以小量试之（3-4ml），然后酌情增加。因此，开始进食时，餐具采用薄而小的匙子为宜。
4. 调整进食速度指导患者以较常人缓慢的速度进行摄食、咀嚼和吞咽。一般每餐进食时间控制在45分钟左右为宜。
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吞咽困难该如何进行康复训练

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