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新冠肺炎疫情在全球范围暴发以来已逾两年，时至今日，新冠肺炎对人类健康及生命的威胁仍然持续存在。为最大程度防控新冠肺炎疫情，对感染者，尤其是对危重症病人的早期识别成为至关重要的一步。
体温、核酸、抗原检测，这些指标逐渐为大家所熟悉，但有一个极其重要的临床指标，简单易得但却很少被提及。它就是血氧饱和度。有的新冠肺炎病人虽然血氧饱和度已经很低，但其本身并无呼吸困难等不适，这种现象被称之为沉默性低氧血症。如果没有早期进行血氧饱和度的监测，就有可能会延误病人就诊、救治的最佳时机，增加救治难度及病人病死率。
+ 什么是血氧饱和度？
人体的新陈代谢过程需要氧气，而氧气是通过呼吸系统进入人体血液，与血液红细胞中的血红蛋白(Hb)，结合成氧合血红蛋白(HbO2)，再输送到人体各部分组织细胞中去。如果血氧含量降低，容易引起疲劳、困倦、精力不足、记忆力下降等症状。长期血氧含量不足，可能对大脑、心脏等器官造成严重损害。
血氧饱和度是血液中与氧气结合的氧合血红蛋白的容量占全部可结合的血红蛋白容量的百分比，它是呼吸循环的重要生理参数，用来反映血液携带输送氧气的能力。正常人体的血氧饱和度应当≥97%。
+ 哪些人需要监测血氧饱和度？
● 老年人、肥胖人士、孕产妇等特殊人群
● 患有慢性疾病或长期处于亚健康状态的人群
● 睡觉打鼾的人群
● 居住在高海拔地区的人群
● 所有接受麻醉状态下手术及操作的病人
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脉搏血氧仪提供了以无创方式测量血氧饱和度的方法。操作简单方便，适合随身携带，还能够提供心率、呼吸频率等参数。它的工作原理是基于动脉搏动期间光吸收量的变化，从而间接反映血氧含量。使用时，只需夹在手指上静置一会，就可以直接看到结果了。一些智能手环同样具备监测血氧饱和度的功能。
+ 如何理解异常血氧饱和度？
是不是所有不正常的血氧饱和度都提示有问题呢？即使血氧饱和度的数值正常，就一定没有问题吗？
下面这些情况都有可能造成血氧饱和度虚假偏低：
1 低血压，灌注不足：当收缩压低于80mmHg时，脉搏血氧仪的准确性急剧
降低。
2 重度贫血：尤其是血红蛋白低于5g/dL时影响较为明显。 3 低体温：低温引起的外周血管收缩可能会干扰脉搏血氧仪的测定。 4 运动或接触不良：接触较差，或者因为寒战、癫痫发作等无法静置的情况下，脉搏血氧仪的波形会受到干扰，可能造成偏低的读数。 下面这些情况都有可能造成血氧饱和度虚假偏高： 1 煤气中毒：一氧化碳拥有比氧气更强的结合血红蛋白的能力，会占据有限的血红蛋白，掩盖危及生命的动脉血氧饱和度下降。 2 长期重度吸烟者：香烟燃烧释放的过量一氧化碳积聚在人体内，同样会引起脉搏血氧仪读数的虚高。 3 未控制血糖的糖尿病的病人：当糖化血红蛋白水平超过7%时，造成血红蛋白与氧气的亲和力上升，脉搏血氧仪的读数会高于实际值。
通过定期监测血氧饱和度能够及时了解身体缺氧的状况，以便及时进行家庭氧疗改善症状，或者及时就医。人间繁华多笑语，白衣执甲护苍生。希望在医务人员以及全社会的共同努力下，我们能早日战胜新冠病毒，打赢抗击新冠病毒的光荣战役！
文 | 重症医学科 杨润 本文部分图片来源于网络
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