如何检查诊断脂肪肝的呢

**邯郸肝病研究所** · 发表于 2022-6-21 15:48:33

什么是脂肪肝？脂肪肝是一种良性病变，但近年来许多隐源性肝硬化可能是脂肪性肝炎的发展，其病理过程为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化[1~5]。因此，早期诊断和治疗对防止其进一步发展至关重要。目前，脂肪肝的诊断主要从以下几个方面进行:

（1）有共同的危险因素:包括肥胖、糖尿病、高脂血症、酒精中毒和用药史。

（2）血液生化检查:血清酶、B球蛋白、铁蛋白、ApoA1、胆汁酸常升高，白蛋白、胆红素、凝血酶原时间（PT）一般不变。临床病理研究发现，只有20％ ~ 30％的脂肪肝存在上述血清学异常中的一种或多种，无特异性，实验室检查不能准确反映脂肪肝及其原因。

（3）影像学检查

1.超声检查:弥漫性脂肪肝在b超图像上有其好的表现:

（1）肝、肾回声的对比或差异，肝实质回声的强度＞肾回声；

（2）肝脏前后回声的差异，近场回声强化，远场回声衰减；

（3）肝内导管尤其是静脉的结构变细，不清晰；

（4）肝脏轻度或中度肿大。最近这些标准倾向于分级，以综合评分来判断脂肪肝的程度。b超可检出肝脂肪含量30％以上的脂肪肝和肝脂肪含量50％以上的脂肪肝，超声诊断敏感性可达90％。另据报道，超声诊断脂肪肝的灵敏度在非纤维化肝脏中为100％。b超已成为诊断脂肪肝的选择方法，并广泛用于脂肪肝发病率的流行病学调查。最近国外报道，b超诊断脂肪肝的阳性预测值为67％。

2.CT:弥漫性脂肪肝表现为肝脏的密度（CT值）一般低于脾、肾和肝内血管。增强后肝内血管显示清晰，形态走向正常。CT值的高低与肝脏脂肪沉积量呈负相关。CT对脂肪肝的诊断有优势，准确性优于b超，但价格昂贵且有放射性。此外，磁共振成像（MRI）和肝动脉造影（HAG）主要用于超声和CT难以诊断的患者，尤其是局灶性脂肪肝与肝肿瘤难以鉴别时。

邯郸市肝病研究所研发的中医疏通化纤法在治疗脂肪肝效果非常显著，疏肝理气、健脾和胃、疏通肝脏瘀滞，促进肝内多余脂肪的转化，疏通气血，抗肝纤维化。可以疏通肝脏瘀滞，清肝利胆解毒，养肝益肾健脾，治疗肝损害，提高肌体免疫力，从根本上控制病情发展，达到逆转。

如何检查诊断脂肪肝的呢

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