主要有以下几个原因。
(1)门静脉高压、肝功能减退等多种因素综合作用导致水钠潴留。
肝硬化患者肝内纤维组织的大量增生,导致肝内血管变形、阻塞,门静脉进入肝脏血流受阻,门静脉就会出血淤血,使门静脉压增高,继而导致毛细血管静脉端水份漏入腹腔,形成腹水。门静脉高压是肝硬化的标志,也是肝硬化腹水形成的最主要原因及始动因素。
(2)肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡。
门静脉高压引起脾脏淤血,也使全身血液循坏改变,致使肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强,导致水钠潴留,也是腹水形成和相对顽固的主要原因。
(3)低蛋白血症。
肝硬化患者肝细胞功能受损,肝脏合成蛋白质的能力下降,血浆白蛋白含量下降,因而血液胶体渗透压降低,促使液体从血浆中漏入腹腔,形成腹水。白蛋白的作用,就好像海绵,可以将血管周围的水份吸附在血管内,当血浆白蛋白低于30g/L时,吸附能力大大降低,腹水就很容易产生。
(4)有效循环血容量不足。
其中内脏血管扩张是肝硬化腹水,特别是顽固型腹水循环功能障碍的关键因素;有效循环血容量不足,也会导致肾功能逐步受损,会诱发肝肾综合征的发生。
(5)淋巴回流受阻。
肝硬化时肝内血管阻塞,肝淋巴液生成增多,当回流的淋巴液超过引流能力时,也可引起腹水。
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