上海看甲状腺结节医院？甲状腺结节要如何处理？

保甲护腺 · 发表于 2021-12-24 14:44:16

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上海看甲状腺结节医院？甲状腺结节要如何处理？

甲状腺结节现已成为世界范围内的常见病，其发病与环境因素及个人危险因素均密切相关。环境因素主要包括碘营养状态、环境内分泌干扰物及辐射的暴露，个人危险因素主要包括女性、年龄、生活方式、生殖因素、合并疾病和遗传性疾病等。因此，对于患有甲状腺结节的患者来说，除了不可控的因素外，需避免一切可能致病的风险。那么，一旦确诊良性甲状腺结节，应该怎么处理呢？

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1. 大部分的甲状腺结节都是良性的

绝大多数甲状腺结节患者缺乏临床症状，常常是通过体格检查、自身触摸或影像学检查发现甲状腺结节的，诊断的核心是明确结节的良恶性。约5-15%的甲状腺结节为恶性，即甲状腺癌，大部分的甲状腺结节均为良性。因此，患有甲状腺结节的患者不需过度忧虑，但强调需要定期进行复查随访。

2. 良性甲状腺结节不必过度随访

良性甲状腺结节一般无需特殊治疗，但需要定期随访，而目前专家对于随访频率仍未达成统一的建议。目前国内的指南推荐，多数良性甲状腺结节可每隔6-12个月进行随访，对暂未接受治疗的可疑恶性或恶性结节，需缩短随访间隔时间。因超声检查、甲状腺细针穿刺细胞学活检可鉴别大部分的良性病变，且超声引导下的甲状腺细针穿刺细胞学活检假阴性率低，因此，良性甲状腺结节需定期进行超声随访，同时必须进行病史采集及体格检查，若发现结节迅速生长或恶性征象，需再次进行细针穿刺细胞学活检。

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3. 良性甲状腺结节的干预方法

1)TSH抑制疗法：一般通过左甲状腺素钠进行抑制治疗，可使患者的甲状腺结节不同程度缩小，但长期抑制治疗存在一定的副作用，例如亚临床甲亢或甲亢状态易引起心律失常、骨质疏松等。目前认为L-T4治疗只对少数甲状腺良性结节患者有效，且需要长期服药，不适宜广泛推广应用，特别不适用于血清TSH水平<1mU/ml的年龄>60岁的男性患者、绝经后妇女、合并心血管疾病者。因此，对于大部分良性甲状腺结节患者来说，TSH抑制疗法的风险大于获益，应避免过度治疗。

2)手术治疗：对于直径>4cm的结节，重复甲状腺细针穿刺细胞学活检仍为良性，若存在以下情况考虑手术治疗：出现与结节明显相关的局部压迫症状;合并甲亢，内科治疗无效者;肿物位于胸骨后或纵膈内;结节进行性生长，临床考虑有恶变倾向或合并甲癌高危因素等。

3)甲状腺消融术：甲状腺消融术是在尽量不损伤正常组织的情况下，让病变组织产生生物高热效应，使结节、囊肿组织在热凝过程中脱水、凝固、坏死，再被机体自然吸收或排出，从而达到微创局部灭活甲状腺结节、肿块病灶的目的。

甲状腺消融术作为一种新兴的治疗方法，在准确完全消融甲状腺结节的同时，有效保护了正常甲状腺组织和周围血管、神经，具有安全性高、创口小、无疤痕、保留甲状腺功能、治疗时间短、恢复快等优势，是甲状腺结节患者优先选择的治疗方法，被越来越多的患者接受和认可，深得患者的赞誉与好评。

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综上所述，甲状腺结节中良性居多，恶性病变比例很少，超声影像和细针穿刺细胞学活检是目前临床上评估甲状腺结节性质、随访观察常用的方法。对良性结节治疗时，需慎重考虑治疗的必要性，严格把握适应症，避免过度医疗。

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