上海虹桥医院甲状腺专病：关注甲状腺肿瘤

**保甲护腺** · 发表于 2021-12-4 16:37:11

上海虹桥医院【甲状腺】，上海虹桥医院甲状腺专病组杨国平刘金怀治疗甲状腺疾病专业。上海虹桥甲状腺坚持患者至上的原则，用专业打造品牌。

肿瘤性疾病甲状腺肿瘤又分为良性和恶性两大类

1：良性甲状腺肿瘤主要是指甲状腺腺瘤，以滤泡性腺瘤为多见。临床上多为单发性，生长缓慢，大小不等，但可以因为腺瘤内出血而快速增大伴疼痛，除此之外无特殊不适。超声和CT检查可以发现。以手术治疗为主。

2：恶性甲状腺肿瘤

1）：分化型甲状腺癌包括乳头状癌和滤泡状癌，占临床甲状腺癌的85%左右，其发病原因尚不十分清楚，可能与甲状腺接受过放射性治疗或碘摄入过多有关。早期临床无特殊不适，也可表现为无痛性肿块，质地坚硬，晚期可侵及邻近组织和器官。乳头状癌以局部浸润和颈部淋巴结转移为主，滤泡性癌更多为血行转移。部分甲状腺癌病人以颈部淋巴结肿大为首发症状。超声和CT检查是临床上主要的诊断方法。随着高频超声临床应用的增加，早期甲状腺癌的检出率上升。治疗上以手术治疗为主，预后良好。

2）：甲状腺髓样癌来源于甲状腺滤泡旁细胞（C细胞），属神经内分泌肿瘤。约占临床甲状腺癌的10%左右，属于多发性内分泌肿瘤中的一种，可以散发，但也有部分为家族遗传性，分泌降钙素，临床表现与分化型甲状腺癌相似，血清中降钙素水平增高。转移方式多为颈部淋巴结转移。手术治疗为主，预后中等。

3）：甲状腺未分化癌多见于老年人，约占临床甲状腺癌的5%，恶性程度极高，肿块可以在短期内快速增大并有远处转移，预后极差。

4）：其它甲状腺恶性肿瘤有甲状腺淋巴瘤、甲状腺鳞癌等，因临床少见在此就不细述。

三：甲状腺旁腺疾病

甲状旁腺分泌甲状旁腺素，调节体内钙、磷的代谢，数目不等，约80%的人群中其数目为4个，多附着于甲状腺后面，上甲状旁腺位置相对固定，下甲状旁腺位置变化较多。临床上常见的甲状旁腺疾病为原发性甲状旁腺功能亢进，多数因为甲状旁腺腺瘤所致。主要临床表现为骨骼疼痛、骨质疏松、病理性骨折和骨畸形；反复发生的肾脏或输尿管结石；因高血钙导致的恶心呕吐、复发性胰腺炎，消化性溃疡等。因该病发病率较低，进展缓慢，临床上容易误诊。血清中甲状旁腺激素升高和血钙升高是诊断依据。手术切除病变的甲状旁腺腺瘤是主要的治疗方法，术前准确的定位是手术成功的关键，目前常用的定位方法是超声、CT、MRI、放射性同位素显像等。

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