早期鼻饲饮食对脑卒中吞咽障碍患者的临床疗效观察

意义呀 · 发表于 2018-8-17 16:32:38

早期鼻饲饮食对脑卒中吞咽障碍患者的临床疗效观察

　　吞咽功能障碍是急性脑卒中患者最为常见的并发症，发生率为22%～65%。主要表现为进食吞咽困难，饮水呛咳，甚至误咽、误吸，轻者导致营养不良，低蛋白血症，重者导致吸入性肺炎，甚至死亡。因此，早期对脑卒中吞咽障碍患者给予鼻饲流质饮食，对预防吸入性肺炎、加强营养、改善预后具有重要意义。提取2011年1月至2011年12月常德市多中心卒中登记数据库5338例脑卒中患者中本科278例脑卒中吞咽障碍患者，对其进行分组观察鼻饲流质饮食临床疗效，现作报道如下。
　　资料与方法
　　一般资料提取2011年1月至2011年12月常德市多中心卒中登记数据库的278例脑卒中吞咽障碍患者，根据洼田式咽水试验，给予吞咽障碍程度分级，均存在中度吞咽功能障碍，意识清楚，无严重心肾等脏器疾病。根据是否予以鼻饲分为观察组和对照组，其中，观察组149例，男88例，女61例，平均年龄(65.2±10.36)岁，中度吞咽障碍87例，重度吞咽障碍62例，脑出血56例，脑梗死93例;对照组129例，男76例，女53例，平均年龄(64.9±11.28)岁，中度吞咽障碍84例，重度吞咽障碍45例，脑出血61例，脑梗死68例。两组患者在性别、年龄、病情程度、伴发疾病、既往史、吞咽障碍严重程度及治疗情况等资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
　　鼻饲管的护理要点
　　①妥善固定导管，注意观察导管出鼻孔或皮肤处的标记变化，防止导管移位、脱出，每天更换固定胶布1次;
　　②每日检查胃管插入长度，每次进行鼻饲前抽吸胃液，以确保无胃潴留的发生;
　　③观察胃液颜色，胃液呈咖啡色或暗红色，提示胃内出血，应暂停管喂食;
　　④输注鼻饲液前给予20ml温水冲洗胃管，避免食物堵塞胃管;
　　⑤注意保持喂养管外端的清洁，并经常轻轻移动，避免因长期压迫食管而导致溃疡。3
　　结果
　　本研究对脑卒中后伴吞咽困难患者待其生命体征平稳、无消化道出血和呕吐等消化道症状，依据家属意见实施早期(24小时内)肠内营养支持，取得了较好的临床效果，观察组与对照组临床总有效率和临床并发症(吸入性肺炎、营养不良、内环境紊乱)的发生率差异有统计学意义(P<0.05)。这与国内相关研究一致。分析原因认为患者及家属对鼻饲易产生误解，认为人体留置管道便是病情加重，鼻饲管置入胃中易致胃出血，不理解鼻饲的真正意义，因此应做好临床健康护理宣教，同时应加强鼻饲后护理工作，尽可能减少脑卒中并发症和留置鼻饲管并发症的发生。
　　德舒利咽表示：早期鼻饲可明显改善脑卒中患者的营养状况，减少各种并发症的发生，最终全面改善机体状况，降低致残率和死亡率，提高脑卒中患者的生命质量，值得临床推广和应用。更多关于吞咽功能障碍的信息，请添加官方微信：tykn21，官方老师为您一对一指导。

本文转载自http://www.tykn120.cn 吞咽功能治疗仪

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