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随着人口老龄化加剧,患有高血压、高血脂、糖尿病等慢性病患者数量不断增加,常常需要长期服用多种药物来控制病情。然而,许多患者并不清楚药物的最佳服用时间,这可能影响药物疗效,甚至导致不良反应。时辰药理学研究表明,药物的疗效和安全性与服药时间密切相关。因此,掌握科学的服药时间管理技巧,对于慢性病患者尤为重要。本文基于时辰药理学原理,探讨了常见慢性病药物的最佳服用时间,并结合临床案例,分析了用药错误可能导致的不良后果。同时,推荐了一些个性化的提醒工具,帮助患者更好地管理服药时间。
一、理论依据
(一)时辰药理学
时辰药理学是研究生物节律与药物作用之间关系的一门学科,它关注的是人体生理、生化过程以及疾病的发生发展规律随时间变化的特性。基于这些原理,在药物治疗中应用时辰药理学可以提高疗效、减少不良反应,并优化给药方案。
(二)临床研究
1.ACEI类降压药:研究表明,ACEI类降压药在早晨服用效果更佳。这是因为人体血压在早晨会自然升高,晨服降压药可以更好地控制血压,减少心血管事件的发生。
2.阿司匹林肠溶片:阿司匹林肠溶片在餐前服用可以减少胃部刺激。这是因为肠溶片在胃酸环境下不易溶解,餐前服用可以使其更快通过胃部,减少对胃黏膜的刺激。
3.他汀类药物:他汀类药物通过抑制HMG-CoA还原酶,阻碍肝内胆固醇的合成。由于胆固醇主要在夜间合成,因此晚上给药比白天给药更有效。
4.糖皮质激素:人体皮质醇分泌在早晨7:00~8:00时达到高峰,此时服用糖皮质激素可以模拟生理节律,减少对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制。
5.降糖药:不同类型的降糖药有不同的最佳服用时间。例如,磺脲类药物(如格列本脲、格列齐特)应在餐前30分钟服用;格列奈类药物(如瑞格列奈)应在餐前15分钟内服用;α-糖苷酶抑制剂(如阿卡波糖)应在进餐时服用;二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂(如西格列汀)可在每天的任意时间服用。
二、科学服药时刻表
(一)他汀类药物
建议时间:睡前
临床依据:HMG-CoA还原酶在夜间最为活跃,睡前服用他汀类药物可以更好地抑制胆固醇合成,从而降低血脂。
(二)糖皮质激素
建议时间:早8点
临床依据:人体皮质醇分泌在早晨8点达到高峰,此时服用糖皮质激素可以模拟生理节律,减少对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制。
(三)其他常见药物
三、用药错误案例
(一)案例分析
1.氨氯地平与葡萄柚同服:某高血压患者长期服用氨氯地平控制血压,但因不了解药物相互作用,将氨氯地平与葡萄柚同服,导致血压过低,出现头晕、乏力等症状,紧急送医后才得以缓解。这一案例警示我们,药物相互作用不容忽视,患者在服用药物时应仔细阅读说明书,避免与禁忌食物或药物同服。
2.误服过期药品:某糖尿病患者因未仔细检查药箱,误服了过期的降糖药,导致血糖控制不佳,出现头晕、心慌等症状,紧急就医后才得以缓解。这一案例提醒我们,定期清理药箱,检查药品有效期至关重要。
3.错误的药物认知:同一位患者误以为阿托伐他汀是降压药,与辛伐他汀同时使用,导致肝酶水平略高于正常值。他还将缓释片掰开服用,导致血糖值偏低。这些错误的认知和行为严重影响了药物的疗效和安全性。
4.药物配伍错误:一位患者因患有多种疾病,需要同时服用多种药物。然而,由于医生没有充分了解患者的用药情况,导致了不同药物之间的配伍错误。这种错误可能会导致药物之间相互作用,增加患者的药物不良反应风险,甚至导致治疗效果不佳。
5.药物使用时间错误:有些患者在服药时,由于工作、社交等原因,会不规律地服药,或者忘记服药。这种行为可能导致药物浓度不稳定,影响药效,甚至使得疾病反复。
(二)其他常见错误
·随意调整剂量:部分患者自行调整药物剂量,导致药物疗效不佳或出现不良反应。
·服药时间错误:例如,某些药物需要在特定时间服用才能发挥最佳疗效,如他汀类药物建议在睡前服用,而一些患者可能在早晨服用,导致药效降低。
·躺着服药:躺着服药会影响药物的吸收,给食管带来伤害,甚至可能导致食管溃疡。
·干吞药片:不喝水直接吞服药物可能导致药物黏附在食管壁上,甚至形成结石。
四、个性化提醒工具推荐
(一)国家药品监督管理局官网用药助手
国家药品监督管理局官网提供了“用药助手”工具,患者可以通过输入药品名称,查询药品的详细信息,包括用法用量、注意事项等。
(二)慢性病服药手机提醒APP
市面上有许多慢性病服药提醒APP,如“用药助手”等。这些APP可以根据患者的服药计划,设置定时提醒,确保患者按时服药。
五、实用工具
(一)家庭药箱自查表
(二)过期药品处置流程图
1.识别过期药品:检查药品有效期和外观。
2.分类处理:针剂、口服药分别处理。
3.社区回收点查询:通过国家药品监管局官网查询附近回收点。
4.正确丢弃:将过期药品密封包装,放入有害垃圾箱。
六、结论
科学管理服药时间对于慢性病患者至关重要。通过了解时辰药理学原理、掌握药物的最佳服用时间,并利用个性化的提醒工具,患者可以更好地控制病情,发挥药物疗效,减少不良反应的发生。希望本文能够为中老年慢性病患者提供实用的服药时间管理指南,帮助他们更好地管理自身健康。
作者:李晓波 黄浦区豫园街道社区卫生服务中心
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最几年油价疯长,很多朋友在买车的时候也把是否省油加入到了买车考虑的条件之一,再加上有些城市开始限牌限号,所以在综合考虑之下,很多朋友都开始了解到纯电及混动的车型上了。近几年来,我国对于电动汽车行业的发展大力支持,在各种优惠政策的吸引下,推出各类型的电动车。那么你知道纯电车跟混动车的车型区别在哪里吗,两者谁更省油?今天我们一起来了解一下吧!
纯电动车、插电式(含增程式)混合动力车,以上两种(也可以说三种)车都有共同特点:可以以纯电动方式行驶,使用的动力电池不包括铅酸电池,而且有外部的充电插口。另外,还有一类是燃料电池车,也是以电能驱动车辆行驶。
电动汽车(Electric Vehicle),涵盖了所有带电动特性的汽车,基本上配置了电动机的汽车都可以叫电动汽车EV。
电池动力汽车(Battery Electric Vehicle),一般指纯电动汽车,也就是驱动仅靠电能,而电能的来源主要是动力电池,动力电池的电能则需要通过插电充电来完成。
混合电动汽车( Hybrid Electric Vehicle),一般指动能可以同时来自燃油发动机,也可以来自电动机。很明显,电动机的能力来自,动力电池,不过动力电池的充电是靠燃油发动机运转时进行的,它没有直接的可插充电接口。这类车型的电动机功率不大,动力电池能量也较小。原理如下:
增程式电动汽车(Extended-Range Electric Vehicle),它的驱动方式为电动机驱动,之所以能增程,是因为它的动能来自燃油和动力电池两个版块。在行驶过程中可以通过燃油发动机给动力电池充电,停车时也能通过插电充电给动力电池补充能量。原理如下:
插电混动汽车(Plug-in Hybrid Electric Vehicle),跟混合电动汽车相比较,它多了直接充电的接口,也就是说在混动的基础上,还可以直接连接电网对动力电池进行充电。原理如下:
虽然电车有很多种类型,但是现在大家普遍都会选择PHEV的车型作为电车的首选,PHEV其实就是介于纯电动汽车与燃油汽车两者之间的一种新能源汽车,既有传统汽车的发动机、变速器、传动系统、油路、油箱。
插电式混合动力汽车的电池容量更大,可以支持行驶的里程更长,如果每次都是短途行驶,有较好的充电条件,插电式混合动力汽车可以不用加油,当做纯电动汽车使用,具有纯电动汽车的优点。
今天来推荐一款续航杠杠的领克06PHEV,84KM续航版Pro插电式混合动力车型,搭载一台总功率为60kW电动机,电池类型为三元锂电池,电池容量15.5kWh,纯电续航里程为84km。动力表现比较不错,低速状态下,由电动机驱动,动力响应迅速,变速箱调校平顺。高速路段驾驶,可切换至运动模式,动力充沛,操控感较强,中后段加速表现到位。
除了续航,领克06PHEV还可以解决你出门在外需要用电的烦恼,如果你恰巧又是一位喜爱露营的伙伴,领克06PHEV有一个反向充电的功能,这个功能就相当于把领克06PHEV这个车作为一个大型的充电宝,你可以通过它的充电口通过反向装置连接一个排插,这样就可以为一些电器供电,例如电磁炉等,这样在节假日出行的时候,你就能拥有一个临时厨房,煮火锅什么的都不在话下。十一假期马上就要到了,有了一辆这样的车,出去自驾游就更愉快了。
当然除了这个反向充电技术,领克06PHEV的外观、配置方面也是非常不错的。它的前脸延续领克一贯的家族式设计,车尾部造型则是采用了能量晶体尾灯+燕尾式的设计,提升了辨识度,配置上拥有多种智能驾驶辅助系统,还有深林五重净化系统、环保座舱、抗菌方向盘,符合现在疫情反复情况下的用车需求。
如果你需要一台家用的大SUV,那么你不妨看看领克09PHEV,它搭载了Drive-E 2.0TD T8 Dual-M动力系统的版本,P1+P4双电机黄金动力组合,最大功率317kW,峰值扭矩659N?m,0-100公里加速需5.6S。同时,领克09PHEV车型上还配备了洄游智慧能量管理系统,能够根据“道路地图”智能重构“功率地图”,给用户带来高效率的节能清洁出行。满电状态下百公里油耗为2.8L(WLTC)。
大家在选择新能源车辆的时候要特别注意以上的优缺点和自己的驾车习惯及行驶需求,简单来说以高速为主的驾驶大可不必选择纯电动车,纯电动车相对来说更适合于城市通勤。而插电式混动是综合考虑比较保守的选择也恰好可以享受到新能源的一些国家政策
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