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**yilai8** 发表于 2025-4-17 11:12:18 · **yilai8** 发表于 2025-4-17 11:12:18

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肝癌（原发性肝细胞癌，HCC）是全球常见的恶性肿瘤之一，在我国尤其高发，占全球肝癌病例的40%以上，且死亡率位居恶性肿瘤第二位。肝癌早期症状隐匿，70%的患者确诊时已进入中晚期，错过了最佳治疗时机。本文将系统介绍肝癌的病因、高危因素、早期信号、诊断方法、治疗手段及预防措施，帮助大家科学认识肝癌，做到早预防、早发现、早治疗。
一、肝癌的流行病学：为何我国肝癌高发？
我国肝癌发病率居高不下，主要与以下因素相关：
1.病毒性肝炎感染率高
-我国约有7000万乙肝病毒（HBV）携带者，乙肝和丙肝（HCV）感染者占肝癌患者的80%以上。
-乙肝病毒可整合入肝细胞DNA，即使抗病毒治疗后，仍可能因慢性炎症导致肝癌。
2.肝硬化患者基数大
-我国肝硬化患者约700万，其中80%由乙肝、丙肝、酒精肝、脂肪肝发展而来。极少部分自身免疫性肝病（原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎）经长年病情演变成肝硬化。
-肝硬化是肝癌的“前病变”，每年约3%-5%的肝硬化患者会进展为肝癌。
3.生活不良习惯普遍
-长期酗酒（酒精性肝病→肝硬化→肝癌）。
-黄曲霉毒素暴露（霉变食物是强致癌物）。
-肥胖和脂肪肝（非酒精性脂肪肝→脂肪性肝炎→肝癌）。
二、肝癌的高危因素：哪些人容易得肝癌？
肝癌的发生是多种因素长期作用的结果，以下人群风险最高：
1.病毒性肝炎患者（乙肝/丙肝）
-乙肝：我国80%肝癌与乙肝相关，病毒长期复制导致肝细胞反复损伤、纤维化。
-丙肝：比乙肝更易直接导致肝癌，部分患者不经肝硬化阶段即可癌变。
-预防措施：接种乙肝疫苗、规范抗病毒治疗（如恩替卡韦、索磷布韦）。
2.肝硬化患者
-肝硬化是肝癌的最主要前兆，尤其是乙肝肝硬化、酒精性肝硬化患者。
-关键干预：抗病毒治疗（乙肝）、戒酒（酒精肝）、控制代谢综合征（脂肪肝）
3.长期酗酒者
-酒精代谢产物-乙醛-直接损伤肝细胞，导致酒精性肝炎→肝硬化→肝癌。
-安全饮酒量：男性≤25克/天（约2两白酒），女性减半。
4.脂肪肝及肥胖人群
-非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者中，10%会发展为脂肪性肝炎（NASH），进而引发肝癌。
-控制措施：低碳水饮食、规律运动、控制血糖/血脂。
5.黄曲霉毒素暴露者
-霉变花生、玉米、辣椒中的黄曲霉毒素B1是强致癌物，长期摄入增加肝癌风险。
6.有肝癌家族史者
-肝癌有一定遗传倾向，家族中有肝癌患者的人群需更严格筛查。
三、肝癌的早期信号：如何识别肝脏的“求救信号”？
肝脏是“沉默的器官”，早期肝癌通常无症状，但以下异常需警惕：
1.消化系统症状
-食欲下降、恶心呕吐（肝功能受损影响消化）。
-腹胀、右上腹隐痛（肝脏肿大或肿瘤压迫）。
2.全身性症状
-不明原因消瘦（肿瘤消耗能量）。
-持续疲劳乏力（肝脏代谢功能下降）。
3.皮肤及体液异常
-黄疸（皮肤、眼白发黄，尿液变深）。
-皮肤瘙痒（胆汁淤积刺激神经）。
-肝掌（患者体内雌激素水平增高，刺激手掌大小鱼际处皮肤片状充血或红色斑点斑块，加压后可变成苍白色，去除压力后又恢复成红色）。
-蜘蛛痣（头颈部、上胸部、上肢等处出现的形似蜘蛛的红色毛细血管扩张样改变）
4.出血倾向
-牙龈出血、鼻血、皮下淤青（肝脏合成凝血因子减少）。
5.其他罕见表现
-低热（肿瘤坏死或炎症反应）。
-伴癌综合征（如自发性低血糖、红细胞增多症）。
注意：一旦出现明显症状，肝癌可能已进入中晚期，因此高危人群应定期筛查！
四、肝癌的诊断：如何早期发现？
早期肝癌治愈率可达70%，筛查手段包括：
1.血液检查
-甲胎蛋白（AFP）：约70%肝癌患者AFP升高，但30%可能正常。
-异常凝血酶原（PIVKA-II）：对AFP阴性肝癌有较高诊断价值。
2.影像学检查
-肝脏超声：最常用、无创，可发现>1cm的肿瘤。
-增强CT/MRI：可明确肿瘤大小、位置及血管侵犯情况。
3.肝穿刺活检
-对影像学不典型的病例，活检是确诊“金标准”。
筛查建议：
-乙肝/丙肝、肝硬化患者：每6个月查AFP+超声。
- AFP正常但高危者：加做PIVKA-II或增强CT/MRI。
五、肝癌的治疗：有哪些方法？
肝癌治疗取决于肿瘤分期、肝功能、患者体质，主要手段包括：
1.手术治疗（早期首选）
-肝切除术：适用于肿瘤局限、肝功能良好的患者。
-肝移植：适合小肝癌伴严重肝硬化者（如米兰标准）。
2.局部消融治疗
-射频/微波消融：通过高温或冷冻杀死肿瘤，适用于
-无水酒精消融：使肿瘤细胞蛋白变性、脱水、瘤体内血管栓塞而坏死。
3.介入治疗（中晚期常用）
-肝动脉化疗栓塞（TACE）或肝动脉持续灌注化疗HAIC：阻断肿瘤血供+局部化疗。
-钇90放射栓塞：精准内照射治疗，局部肝段萎缩刺激健侧肝脏生长。
-门静脉支架及放射性粒子植入：大部分中晚期肝癌合并门静脉癌栓，部分门静脉癌栓可选择将行门静脉支架联合放射性粒子植入，通过近距离内照射，短期内达到杀死肿瘤恢复门静脉血流的目的。
4.外放疗
利用放疗设备产生的射线从体外对肿瘤照射，适用于远处转移（颅内、肾上腺、门静脉癌栓、胸、腹腔转移淋巴结）、紧贴大血管无法手术切除或血管介入疗效欠佳的病灶。
5.靶向+免疫治疗
-靶向药：仑伐替尼、索拉非尼（抑制肿瘤血管生成）。
-免疫治疗：PD-1、PDL-1抑制剂（如帕博利珠单抗）可提升晚期患者生存期。
6.中医药辅助治疗
-扶正固本：改善放化疗副作用，提高免疫力。
-疏肝理气：如柴胡疏肝散、八甘平（含重瓣玫瑰花、桑葚等）。
六、肝癌的预防：如何降低风险？
肝癌是可防可控的，关键措施包括：
1.接种乙肝疫苗
-我国新生儿已普及乙肝疫苗接种，成人未接种者建议补种。
2.规范治疗肝炎/肝硬化
-乙肝：长期抗病毒治疗（如恩替卡韦）。
-丙肝：口服抗病毒药（如丙通沙）治愈率>95%。
3.戒酒&控制体重
-酒精：肝硬化患者必须戒酒。
-脂肪肝：通过饮食+运动逆转。
4.避免黄曲霉毒素
-不吃霉变花生、玉米、辣椒，储存粮食保持干燥。
5.定期筛查（高危人群）
-乙肝/肝硬化患者：每6个月查AFP+超声。
七、肝癌的未来：AI与精准医疗
近年来，肝癌诊疗技术不断进步：
- AI辅助诊断：如“小肝人”系统可提高早期肝癌检出率。
-液体活检：通过血液检测循环肿瘤DNA（ctDNA），实现无创监测。
-联合疗法：靶向+免疫+介入治疗显著提升晚期患者生存率。
结语
肝癌虽然凶险，但通过疫苗接种、健康生活方式、定期筛查，可大幅降低风险。高危人群：（乙肝、肝硬化、酗酒者）务必坚持随访，早发现、早治疗是关键！
请记住：您的肝脏不会“喊疼”，但需要您的细心呵护！定期体检、尽情把握健康生活。
作者：顾卫芹上海杨思医院肝肿瘤科

2025东鹏特饮国际汽联F4方程式中国锦标赛本周即将开幕，新赛季参赛阵容不仅有世界各地方程式名将与新秀，还有着与往年不同的特别惊喜！接下来我们共同展望新赛季阵容中有哪些惊喜？
Black Blade Racing是赛事老牌劲旅，车队在2024赛季成功卫冕车队年度冠军。对方程式运动的热爱和对东鹏特饮国际汽联F4方程式中国锦标赛的认可，让车队选择继续深耕这一领域，并将为新赛季冠军而战。
曾获东鹏特饮国际汽联F4方程式中国锦标赛分站冠军的刘泽煊继2021赛季后回归赛事，这位CFGP车手将在宁波首次驾驶M21-F4方程式赛车角逐赛场。首次参赛的陈思聪将与刘泽煊一起捍卫Black Blade Racing冠军荣耀。
对于赛车的热爱驱动张珺继续参与新赛季争夺，他与上赛季收官战登上领奖台的程萌共同为Black Blade GP征战宁波赛场。
Venom Motorsport是河南首支专业方程式赛车队，不仅提供赛车运动的无限魅力，更致力于为赛道爱好者铺设迈向专业领域的坚实道路。这支由方程式名将尚宗沂成立的车队在首个赛季即成为赛事冠军争夺中的新势力。
2024赛季一鸣惊人的河南Venom Motorsport维持F4组年度亚军王语喆和挑战杯年度季军杨鹏的车手阵容，并且迎来一位身份特殊的车手加入。
阿波罗RFN车队 by ART成立于2003年11月，总部位于珠海国际赛车场，在方程式、房车和GT领域获奖无数。阿波罗RFN车队 by Blackjack自2021年成立以来，也迅速成为东鹏特饮国际汽联F4方程式中国锦标赛一支劲旅。
中国香港车手张心瀚在宁波迎来赛事首秀，他将与国际车手Andrei Dubynin一起共同代表阿波罗RFN车队 by Blackjack在F4组披荆斩棘。CFGP组车手李泽兵加盟阿波罗RFN车队 by ART，宁波站是他的方程式首秀，他的队友是大师组国际车手Viktor Turkin。
Team KRC康仕竞速赛车队成立于2001年，多年来参与世界各地方程式赛事，并取得英国三级方程式国家组车队与车手总冠军头衔等荣誉。Team KRC康仕竞速赛车队在东鹏特饮国际汽联F4方程式中国锦标赛同样表现出众，旗下车手多次斩获组别冠军。
Team KRC康仕竞速赛车队确认贺正权与林立青的双车阵容，林立青上赛季首秀宁波就登上组别领奖台，贺正权则剑指年度荣誉，两位来自宝岛的车手有望再度掀起竞速狂潮。
以“The Way To Champion”（致胜之道）为座右铭的凯飞车队，在20年的历程中培养出众多优秀方程式车手及专业且经验丰富的工程师和机械师，这支总部位于珠海国际赛车场的车队曾由车手郑颖聪赢得2022年澳门格兰披治大赛车的总冠军。
Champ Motorsport近日官宣CFGP组车手王义与F4组新秀陈誉齐的车手组合，车队希望两位车手能够延续辉煌。大师组车手曾伟业和罗檍丰也期待继续代表凯飞车队收获组别奖项。
银桥ACM GEEKE 车队于2019年成立，车队拥有F4方程式赛车及场地类各级别专业赛车,由专业技术保障团队运营。车队曾获得东鹏特饮国际汽联F4中国方程式锦标赛2020、2021、2022年度分站及年度总冠军、季军。2023、2024赛季车队分别将车手吕思翔、费军送上年度大师组冠军宝座。
大师组车手费军曾在2024赛季宁波站获得全场季军，新赛季重回宁波国际赛道，他的表现值得关注。曾在意大利等多个国家参与F4赛事的年轻车手张石墨，本周将首次登上东鹏特饮国际汽联F4方程式中国锦标赛赛场。
SilverRocket AME Formula Team2024赛季在方程式赛场重新出发，大师组车手李佳13次登上组别领奖台，以大师组年度亚军的亮眼表现圆满结束车队的首个赛季。
SilverRocket AME Formula Team经过首个赛季的历练后，由李佳再度领衔出战。值得一提的是，车队最佳战绩也正是在宁波国际赛道所取得。
成立于2011年的英力赛车运动俱乐部，在全面审视行业发展趋势的同时依据自身优势与实力下，确立了以多个部分组成的综合性赛车及赛事服务实体的业务结构，成功打造出有鲜明特色的赛车综合服务体系。在长期征战中，英力赛车运动俱乐部不断发展参赛规模，逐渐成为赛事劲旅。
英力赛车运动俱乐部韩英富作为赛事最高龄车手，继续以不懈热爱坚守，成为大师组赛场一道旗帜。
ONE Motorsports吉宿汽车运动将在本赛季开启全新的极速之旅。出身模拟器车手的戴于淏对于F4方程式并不陌生，曾在F4方程式中国挑战赛获得季军。本周这位“Z世代”车手即将开启自己的M21-F4赛车首战，让CFGP组竞争更加激烈。
同样从模拟器玩家到房车赛，再到方程式车手，来自上海的“00后”潘奕名在升级中不断解锁新成就，又一个赛车梦想在F4赛场乘风启航。
成立于2014年的金驭图GYT Racing车队，是宁波金驭图体育发展有限公司旗下的独立运营机构，亦是国家体育总局下属中国汽车摩托车运动联合会的优秀会员单位。GYT Racing根植于宁波国际赛道，现以江浙沪为基地辐射全国，是一支专业且高素质的中国场地赛车队。
本赛季徐丹成为房车赛和耐力赛劲旅金驭图GYT Racing参战方程式领域的首位车手，徐丹将把房车赛积累的实战经验转化为方程式赛车的竞技优势，持续书写跨界赛车传奇。

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