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**态度一切** 发表于 2025-4-17 09:47:32 · **态度一切** 发表于 2025-4-17 09:47:32

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肝癌（原发性肝细胞癌，HCC）是全球常见的恶性肿瘤之一，在我国尤其高发，占全球肝癌病例的40%以上，且死亡率位居恶性肿瘤第二位。肝癌早期症状隐匿，70%的患者确诊时已进入中晚期，错过了最佳治疗时机。本文将系统介绍肝癌的病因、高危因素、早期信号、诊断方法、治疗手段及预防措施，帮助大家科学认识肝癌，做到早预防、早发现、早治疗。
一、肝癌的流行病学：为何我国肝癌高发？
我国肝癌发病率居高不下，主要与以下因素相关：
1.病毒性肝炎感染率高
-我国约有7000万乙肝病毒（HBV）携带者，乙肝和丙肝（HCV）感染者占肝癌患者的80%以上。
-乙肝病毒可整合入肝细胞DNA，即使抗病毒治疗后，仍可能因慢性炎症导致肝癌。
2.肝硬化患者基数大
-我国肝硬化患者约700万，其中80%由乙肝、丙肝、酒精肝、脂肪肝发展而来。极少部分自身免疫性肝病（原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎）经长年病情演变成肝硬化。
-肝硬化是肝癌的“前病变”，每年约3%-5%的肝硬化患者会进展为肝癌。
3.生活不良习惯普遍
-长期酗酒（酒精性肝病→肝硬化→肝癌）。
-黄曲霉毒素暴露（霉变食物是强致癌物）。
-肥胖和脂肪肝（非酒精性脂肪肝→脂肪性肝炎→肝癌）。
二、肝癌的高危因素：哪些人容易得肝癌？
肝癌的发生是多种因素长期作用的结果，以下人群风险最高：
1.病毒性肝炎患者（乙肝/丙肝）
-乙肝：我国80%肝癌与乙肝相关，病毒长期复制导致肝细胞反复损伤、纤维化。
-丙肝：比乙肝更易直接导致肝癌，部分患者不经肝硬化阶段即可癌变。
-预防措施：接种乙肝疫苗、规范抗病毒治疗（如恩替卡韦、索磷布韦）。
2.肝硬化患者
-肝硬化是肝癌的最主要前兆，尤其是乙肝肝硬化、酒精性肝硬化患者。
-关键干预：抗病毒治疗（乙肝）、戒酒（酒精肝）、控制代谢综合征（脂肪肝）
3.长期酗酒者
-酒精代谢产物-乙醛-直接损伤肝细胞，导致酒精性肝炎→肝硬化→肝癌。
-安全饮酒量：男性≤25克/天（约2两白酒），女性减半。
4.脂肪肝及肥胖人群
-非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者中，10%会发展为脂肪性肝炎（NASH），进而引发肝癌。
-控制措施：低碳水饮食、规律运动、控制血糖/血脂。
5.黄曲霉毒素暴露者
-霉变花生、玉米、辣椒中的黄曲霉毒素B1是强致癌物，长期摄入增加肝癌风险。
6.有肝癌家族史者
-肝癌有一定遗传倾向，家族中有肝癌患者的人群需更严格筛查。
三、肝癌的早期信号：如何识别肝脏的“求救信号”？
肝脏是“沉默的器官”，早期肝癌通常无症状，但以下异常需警惕：
1.消化系统症状
-食欲下降、恶心呕吐（肝功能受损影响消化）。
-腹胀、右上腹隐痛（肝脏肿大或肿瘤压迫）。
2.全身性症状
-不明原因消瘦（肿瘤消耗能量）。
-持续疲劳乏力（肝脏代谢功能下降）。
3.皮肤及体液异常
-黄疸（皮肤、眼白发黄，尿液变深）。
-皮肤瘙痒（胆汁淤积刺激神经）。
-肝掌（患者体内雌激素水平增高，刺激手掌大小鱼际处皮肤片状充血或红色斑点斑块，加压后可变成苍白色，去除压力后又恢复成红色）。
-蜘蛛痣（头颈部、上胸部、上肢等处出现的形似蜘蛛的红色毛细血管扩张样改变）
4.出血倾向
-牙龈出血、鼻血、皮下淤青（肝脏合成凝血因子减少）。
5.其他罕见表现
-低热（肿瘤坏死或炎症反应）。
-伴癌综合征（如自发性低血糖、红细胞增多症）。
注意：一旦出现明显症状，肝癌可能已进入中晚期，因此高危人群应定期筛查！
四、肝癌的诊断：如何早期发现？
早期肝癌治愈率可达70%，筛查手段包括：
1.血液检查
-甲胎蛋白（AFP）：约70%肝癌患者AFP升高，但30%可能正常。
-异常凝血酶原（PIVKA-II）：对AFP阴性肝癌有较高诊断价值。
2.影像学检查
-肝脏超声：最常用、无创，可发现>1cm的肿瘤。
-增强CT/MRI：可明确肿瘤大小、位置及血管侵犯情况。
3.肝穿刺活检
-对影像学不典型的病例，活检是确诊“金标准”。
筛查建议：
-乙肝/丙肝、肝硬化患者：每6个月查AFP+超声。
- AFP正常但高危者：加做PIVKA-II或增强CT/MRI。
五、肝癌的治疗：有哪些方法？
肝癌治疗取决于肿瘤分期、肝功能、患者体质，主要手段包括：
1.手术治疗（早期首选）
-肝切除术：适用于肿瘤局限、肝功能良好的患者。
-肝移植：适合小肝癌伴严重肝硬化者（如米兰标准）。
2.局部消融治疗
-射频/微波消融：通过高温或冷冻杀死肿瘤，适用于
-无水酒精消融：使肿瘤细胞蛋白变性、脱水、瘤体内血管栓塞而坏死。
3.介入治疗（中晚期常用）
-肝动脉化疗栓塞（TACE）或肝动脉持续灌注化疗HAIC：阻断肿瘤血供+局部化疗。
-钇90放射栓塞：精准内照射治疗，局部肝段萎缩刺激健侧肝脏生长。
-门静脉支架及放射性粒子植入：大部分中晚期肝癌合并门静脉癌栓，部分门静脉癌栓可选择将行门静脉支架联合放射性粒子植入，通过近距离内照射，短期内达到杀死肿瘤恢复门静脉血流的目的。
4.外放疗
利用放疗设备产生的射线从体外对肿瘤照射，适用于远处转移（颅内、肾上腺、门静脉癌栓、胸、腹腔转移淋巴结）、紧贴大血管无法手术切除或血管介入疗效欠佳的病灶。
5.靶向+免疫治疗
-靶向药：仑伐替尼、索拉非尼（抑制肿瘤血管生成）。
-免疫治疗：PD-1、PDL-1抑制剂（如帕博利珠单抗）可提升晚期患者生存期。
6.中医药辅助治疗
-扶正固本：改善放化疗副作用，提高免疫力。
-疏肝理气：如柴胡疏肝散、八甘平（含重瓣玫瑰花、桑葚等）。
六、肝癌的预防：如何降低风险？
肝癌是可防可控的，关键措施包括：
1.接种乙肝疫苗
-我国新生儿已普及乙肝疫苗接种，成人未接种者建议补种。
2.规范治疗肝炎/肝硬化
-乙肝：长期抗病毒治疗（如恩替卡韦）。
-丙肝：口服抗病毒药（如丙通沙）治愈率>95%。
3.戒酒&控制体重
-酒精：肝硬化患者必须戒酒。
-脂肪肝：通过饮食+运动逆转。
4.避免黄曲霉毒素
-不吃霉变花生、玉米、辣椒，储存粮食保持干燥。
5.定期筛查（高危人群）
-乙肝/肝硬化患者：每6个月查AFP+超声。
七、肝癌的未来：AI与精准医疗
近年来，肝癌诊疗技术不断进步：
- AI辅助诊断：如“小肝人”系统可提高早期肝癌检出率。
-液体活检：通过血液检测循环肿瘤DNA（ctDNA），实现无创监测。
-联合疗法：靶向+免疫+介入治疗显著提升晚期患者生存率。
结语
肝癌虽然凶险，但通过疫苗接种、健康生活方式、定期筛查，可大幅降低风险。高危人群：（乙肝、肝硬化、酗酒者）务必坚持随访，早发现、早治疗是关键！
请记住：您的肝脏不会“喊疼”，但需要您的细心呵护！定期体检、尽情把握健康生活。
作者：顾卫芹上海杨思医院肝肿瘤科
1905电影网讯 3月1日，电影《飞驰人生2》发布赛车改装特辑，聚焦叶经理和记星原型人物叶勇、吴记星，以及他们带领的超百人的改装团队，以国际顶级赛车的技术水准和一流配件，设计改装出高性能和稳固度的赛车，真实还原高海拔赛道激烈驾驶，带给观众极致沉浸的爽燃体验。

超百人改装团队消耗上万配件
以国际技术水准真实还原激烈驾驶

电影《飞驰人生2》中，赛车不仅是最重要的道具，更是与团队紧紧联系在一起的朋友，小兄弟厉小海的新赛车抵达驾校时，就被张驰称为新兄弟。全新发布的赛车改装特辑揭秘了世界顶级的改装团队打造赛车的幕后故事。编剧兼导演韩寒表示：在高海拔的时候，赛车其实是很容易故障的，尤其是我们拍摄的画面，每一项都是激烈驾驶。拍摄期赛车使用强度等于连续参加十余场拉力赛，这就让每台赛车的高性能和稳固度成为刚需。

电影的赛车设计改装工作由叶勇、吴记星负责。叶勇透露，韩寒要求真实反映出赛车的技术水准，因此整个技术方案、改装所使用到的零部件，皆比照国际知名拉力赛的级别。吴记星介绍，剧组改装使用的都是国际一流的赛车配件，并对发动机、轴距、轮距等各项改装参数进行精确地测试调配。韩寒坦言：要给观众们奉献一场视觉上的盛宴，如果没有这些幕后团队能够把这么好的车做出来，这个电影肯定是拍不出来的。

赛车类型开拓工业化意义被肯定
获赞属于中国人的赛车大片

编剧兼导演韩寒作为赛车运动员，不仅携团队在赛车改装、对撞测试、拉力赛等高燃段落中发挥优势，对专业性的技术动作严格把关，更精准捕捉角色内心的情怀和情感，描摹出赛车手、领航员、机械师的兄弟情谊和默契协作，以及张驰、厉小海等角色心中的热爱与执着。观众纷纷收获赛车视效奇观和热血追梦情绪的双重震撼冲击。

不少媒体和影评人更肯定了《飞驰人生2》在华语赛车题材类型开拓方面的工业化意义，绝对称得上是一部高水准的工业电影《飞驰人生》系列影片的成功，对于国产赛车类型片的开拓发展是具有现实意义的。而影片在海外上映后也获得诸多称赞，曾参与制作《复仇者联盟》《变形金刚》《星球大战》的好莱坞特效工程师克里斯布兰博不禁赞叹：完全还原了拉力赛的高能刺激和震撼，所有技术方面的制作都很优秀，这是属于中国人的赛车大片。

电影《飞驰人生2》由韩寒编剧并执导，沈腾、范丞丞、尹正、张本煜、孙艺洲领衔主演，魏翔、贾冰特别出演，郑恺、冯绍峰友情出演，影正在热映中。

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