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“现在不疼了，饭也吃得下，觉也睡得香了。”近日，记者走进普陀区中心医院介入科病房，见到了已经完成第二次灌注治疗的姜阿姨（化名）。
脸色红润、精神十足，作为一名胰腺癌晚期患者，姜阿姨的精神状态良好。“这次复查，你的原发肿瘤瘤体基本已经被消灭了。”病床旁，介入科、疼痛科主任朱永强询问了一些日常情况，并和她说了这个好消息。
“介入治疗作为一种微创、精准的治疗手段，在晚期肿瘤的综合管理中发挥着重要作用，不仅能够有效缓解癌痛，还能直接针对肿瘤进行治疗，为患者提供多维度解决方案。”朱永强开门见山地说。
介入治疗学是一门综合性学科，需要在血管造影机、CT、超声等影像设备监视下，利用穿刺针等介入器材进行“无创”或“微创”的治疗。因而介入科医生要具有深厚的医学理论功底，掌握影像专业、肿瘤化疗、穿刺技术等跨科的知识与技术。目前，能够采用介入治疗的疾病种类非常多，包括全身各个系统和器官的主要实体肿瘤疾病，其优势主要在于实体肿瘤的定点微创治疗。
“这位患者第一次来治疗的时候，是疼到坐轮椅过来的。止疼药已经对她没有效果了。”朱永强回忆起第一次接诊姜阿姨的场景。根据检查情况及患者和家属的意愿，朱永强为其制定了“三步”治疗方案，即快速止痛、局部照射、精准灌注。

“第一步，我们要为她快速止疼。”朱永强通过微创介入，对腹腔神经丛注射无水乙醇，阻断疼痛信号传导路径。经过治疗，姜阿姨的疼痛明显缓解，精神也跟着好起来了。
“阻断疼痛后，我们在其肿瘤内植入了放射性粒子，这是治疗的第二步。”朱永强介绍，面对“癌症之王”胰腺癌，传统放疗与化疗常会导致正常组织损伤重、副作用显著及晚期患者耐受性低困境。“胰腺被胃、小肠等重要脏器包围，外放疗高能射线在穿透过程中易引发放射性肠炎等严重并发症。这直接导致放疗剂量被迫降低至不足杀灭肿瘤的30-50Gy，而胰腺癌实际需要70Gy以上的根治剂量。”
然而，放射性粒子植入则可轻松执行精准打击肿瘤的任务。该技术采用碘-125等放射性同位素制成小米粒大小的粒子，在CT三维重建引导下，通过穿刺针将粒子以0.5—1.0厘米间距精准植入肿瘤内部。粒子持续释放的γ射线在2厘米半径内形成高剂量区，如同在肿瘤内部构建“立体放射防护罩”，既能使肿瘤接受80-120Gy的超高剂量照射，又将周围肠管等敏感组织的受照剂量控制在安全范围内。“相较于外放疗‘大水漫灌’式的照射，粒子植入实现了‘精准滴灌’。”朱永强说，与治疗甲状腺疾病的碘-131治疗需要进行隔离相比，碘-125治疗影响范围更小，辐射范围更安全。
治疗的第三步是介入灌注化疗，该疗法通过股动脉穿刺植入导管，在DSA造影引导下将导管精准送达胰腺肿瘤供血动脉开口，直接向肿瘤组织注入高浓度化疗药物，药物剂量仅为全身化疗的50%，却实现肿瘤局部药物浓度提升数倍的效果。“这样的灌注化疗只需要每三周进行一次，对患者生活影响非常小。”朱永强补充道，目前“三步”治疗法只限于肿瘤终末期的患者，可显著提高生活质量，但无法阻断肿瘤的转移。
近年来，普陀区中心医院介入科开展肿瘤微创治疗5000余例，晚期患者疼痛缓解率达90%，中位生存期延长4—6个月。在朱永强看来，这些数字的背后，是介入医学“双重治愈”的温度。既用毫米级的精准操作对抗肿瘤，更以人文关怀守护患者尊严。采访时，记者注意到，朱永强办公室的墙上层层叠叠挂着不少锦旗，锦旗上闪耀的正是治愈的光芒。

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数据来源：《第6次中国未成年人互联网使用情况调查报告》
　　最近，涉及未成年人的上网隐私泄露话题，引发多方关注。作为互联网原住民，未成年人通过网络开阔眼界、增长知识、表达自我，同时也面临着海量信息良莠不齐、智能设备存在安全隐患等情况。未成年人的健康成长离不开清朗、和谐的网络环境。本版今起推出清朗未成年人网络环境系列报道，聚焦当前未成年人网络环境出现的新现象、新问题，探寻解决之策，守护未成年人的网上精神家园。
　　我被开盒了，怎么办？近日，涉及未成年人的网暴开盒话题引发网络热议。
　　上网已经成为未成年人生活的一部分。然而，隐私泄露、APP变脸、智能手表诱发沉迷与攀比等新问题带来隐患，青少年模式有时失灵，引发家长担忧。
　　如何更好守护未成年人上网的清朗环境？这需要全社会共同求解。
　　开盒变脸风险大
　　四川成都某中学初三学生林晓，在某明星超话晒了一张自己的应援照片，误将未打码的作业本封面一同拍入。放大照片，其学校、班级、姓名等信息清晰可见。紧接着，该明星的对家粉丝便通过这些信息锁定林晓地址，对其进行骚扰，林晓的父母向公安机关报案。
　　林晓遭遇的开盒，是涉及未成年人隐私泄露的一种网络违法行为，危害严重，引发关注。此前有相关部门在执法中发现，部分网络平台接受匿名投稿，曝光未成年人姓名、学校等隐私信息，发布谩骂言论；有些网络用户传播开盒挂人教程；更有甚者，部分商家为未成年人提供有偿代骂服务。
　　中国政法大学教授王贞会分析，当前未成年人面临的网络风险主要有个人隐私泄露、不良信息接触、网络违法侵害、网络沉迷成瘾等。未成年人社交需求较强，常在网上晒生活，晒得多了，个人隐私泄露的风险也随之增加。
　　去年开展的清朗2024年暑期未成年人网络环境整治专项行动中，北京、河南、贵州等地网信部门深入核查问题线索，解散关闭1500余个话题、超话、贴吧。2025年，清朗系列专项行动将重点开展8项整治任务，其中就包括整治自媒体发布不实信息、AI技术滥用乱象、暑期未成年人网络环境等。
　　有的网络乱象因晒而起，有的因藏而生。
　　前不久，北京市民张双说，正在上小学的儿子要用自己的手机下载一款软件，下载时我看了，是一款外语学习软件。之后，张双偶然点开软件，界面上赫然出现不良信息的链接和赌博广告。明明是学习软件，怎么会有违规内容？
　　软件工程师海洋介绍，以前，一些APP往往会在上架时伪装成正常的工具类、视频类APP，躲过应用商店的审核，上架后则变身违规软件，或者插入违法链接。清朗2024年暑期未成年人网络环境整治专项行动中，有关部门便排查发现了相关变脸APP并进行整治。
　　智能手表部分功能诱导沉迷
　　如今，儿童智能手表已成为许多孩子的腕上标配。小小的手表，可以碰一碰加好友、NFC支付，还能下载软件，俨然一部微型智能手机。智能手表带来的新问题，也让不少家长感到担忧。
　　一方面，儿童智能手表的内置应用可能传播不良信息。前不久，上海市民李阳发现，刚上小学的儿子通过手表上的阅读软件看不适宜儿童阅读的小说。他连忙检查这款应用，发现其中有许多不适宜内容。
　　除了有些人故意传播不良信息，儿童智能手表应用中的一些内容，从成年人视角看没什么问题，却不适合未成年人接触。西南政法大学教授付子堂说。
　　另一方面，儿童智能手表的部分功能容易导致沉迷。
　　我儿子最近迷上了手表上一款背单词、吃蘑菇游戏，但游戏为主，学习的内容很少。北京的一名家长说。一些游戏打着学习的幌子，让家长放松监督。此外，积分、好友圈等功能也容易转移未成年人的注意力。
　　某智能手表产品经理介绍，目前，一些儿童智能设备缺少统一、规范的防沉迷机制，家长疏于监督时，孩子就易使用成瘾。
　　随着市面上智能手表的功能不断升级，未成年人也赶起腕上潮流。来自广西南宁的家长陈结说，自己的孩子今年8岁，已经购买了第二款智能手表，原因很简单，孩子说朋友们嘲笑自己之前的智能手表太差。
　　不少家长反馈，由于某品牌的智能手表占据大部分市场，形成了特定的交友圈，非该品牌的手表无法互加好友，从而形成了某种程度的品牌鄙视链。
　　广西师范大学教育学部教师方建东指出，孩子可能会通过拥有的物品来定义自己的身份和地位，儿童智能手表也会成为他们自我认同的一部分，家长和教育者应教育孩子重视个性、才能等内在品质，引导他们树立正确的价值观。
　　青少年模式，是通过限制软件使用功能、时间和内容等方式来保障未成年人用网安全的重要举措。但防护墙能否防得住，青少年模式能否在有用的基础上更好用，得看实效。中国社会科学院新闻与传播研究所等发布的《青少年蓝皮书：中国未成年人互联网运用报告（2024）》显示，未成年人使用青少年模式的比例整体不高。
　　张女士的孩子上初二，平时爱刷短视频。听朋友说软件可以开青少年模式，她立即尝试，却遭到孩子的反对。开了青少年模式以后，只推送动画片。张女士的孩子芳芳说，都上初中了，谁还愿意看这些？
　　目前青少年模式内容供给有待丰富、使用体验比较单一。让孩子愿用、爱用青少年模式，还需要下更多功夫。
　　记者体验部分平台青少年模式后发现，不少平台在开启青少年模式后，只能浏览首页推送的内容，无法进行搜索、评论等。开了没一会儿，孩子就吵着要关掉。家长说，关闭后，自己又担心孩子接触不良信息。
　　此外，青少年模式有时也会失灵。在一些二手平台，也有贩卖账号绕过青少年模式的情况，往往只需十几元到几十元就能买到一个视频平台账号。
　　中国青少年研究中心少年儿童研究所副所长张晓冰建议，相关部门可围绕青少年模式开展调研，邀请青少年聊问题、提建议。青少年模式只有让未成年人爱用，才能真正做到好用、实用。
　　（人民日报记者杨昊参与采写，文中家长、未成年人均为化名）
　　系统根据浏览习惯不断推送感兴趣的内容，会造成孩子对单一信息的沉迷，希望青少年模式多推送传统文化、科技知识等内容，打破信息茧房。
　　希望加大对相关企业的监管力度，督促其落实防沉迷措施，如实名注册、登录，限制未成年人使用时间等。
　　一些短视频APP评论区的恶言恶语快速增多，严重影响未成年人身心健康。
　　开展科学上网教育工作十分有必要，教育孩子如何应对互联网信息，加强孩子自我思考能力，而不是随波逐流、人云亦云。
　　建议青少年模式的覆盖范围由APP扩大到更多端口，实现移动智能终端、应用程序和应用程序分发平台三方联动。
　　（以上留言摘编自人民网《人民建议》，施云娟整理）
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