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推广df9e53508a 发表于 昨天 13:48
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肺功能不全指肺不能完成正常的气体交换,导致缺氧伴或不伴有二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。其治疗和注意事项如下:
### 治疗方法
- **一般治疗**
- **休息与体位**:保证充足的休息,避免劳累。呼吸困难者可采取半卧位或端坐位,以减轻呼吸肌负担,利于呼吸。
- **氧疗**:根据患者的具体情况给予适当的氧疗方式和氧浓度。对于单纯缺氧患者,可采用鼻导管或面罩吸氧;对于伴有二氧化碳潴留的患者,通常需低流量、低浓度持续吸氧,以避免抑制呼吸中枢,加重二氧化碳潴留。
- **药物治疗**
- **支气管扩张剂**:常用沙丁胺醇、特布他林等β₂受体激动剂,以及异丙托溴铵等抗胆碱能药物,通过雾化吸入或口服给药,可舒张支气管平滑肌,缓解气道痉挛,改善通气功能。
- **糖皮质激素**:对于存在气道炎症的患者,可使用糖皮质激素,如泼尼松、甲泼尼龙等口服或静脉用药,以及布地奈德等雾化吸入治疗,以减轻气道炎症反应,降低气道高反应性。
- **抗生素**:当合并呼吸道感染时,根据病原菌及药敏试验结果选用敏感抗生素,如青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类等,以控制感染,防止病情加重。
- **呼吸兴奋剂**:对于有二氧化碳潴留且呼吸抑制的患者,可酌情使用呼吸兴奋剂,如尼可刹米、洛贝林等,以兴奋呼吸中枢,增加呼吸频率和深度,促进二氧化碳排出。
- **康复治疗**
- **呼吸训练**:指导患者进行缩唇呼吸和腹式呼吸训练。缩唇呼吸即闭嘴经鼻吸气,然后缩唇缓慢呼气,呼气时间是吸气时间的2倍左右;腹式呼吸是让患者用鼻吸气时腹部隆起,用口呼气时腹部下陷,以增强呼吸肌力量,提高呼吸效率。
- **运动锻炼**:根据患者的耐受程度,制定个体化的运动计划,如散步、太极拳、八段锦等有氧运动,有助于提高患者的心肺功能和身体耐力。
- **手术治疗**
- **肺减容术**:对于部分严重肺气肿患者,切除部分过度膨胀且无功能的肺组织,可减少肺容积,降低肺过度充气,改善呼吸功能和运动耐力。
- **肺移植**:对于终末期肺疾病患者,肺移植是一种有效的治疗手段,但由于供体肺源短缺、手术风险高、术后免疫排斥反应等问题,限制了其广泛应用。
### 注意事项
- **生活习惯**
- **戒烟限酒**:吸烟是导致肺功能损害的重要因素,戒烟可以减少对呼吸道和肺部的进一步损伤;同时限制饮酒,避免酒精对身体的不良影响。
- **规律作息**:保持充足的睡眠,每晚尽量保证7 - 8小时的高质量睡眠,有利于身体恢复和免疫力提升。
- **适度运动**:在病情允许的情况下,坚持进行适度的体育锻炼,但要注意避免剧烈运动和过度劳累,运动强度应循序渐进增加。
- **环境管理**
- **避免污染环境**:尽量避免前往空气污染严重的场所,如工厂附近、交通繁忙的街道等。雾霾天气时,尽量减少外出,如需外出应佩戴口罩。
- **保持室内空气清新**:保持室内空气流通,定期开窗通风;可使用空气净化器,过滤空气中的灰尘、花粉等有害物质;保持室内适宜的温度(一般18 - 24℃)和湿度(一般40% - 60%)。
- **预防感染**
- **注意个人卫生**:勤洗手,避免用手触摸口鼻,减少病原体的传播途径。
- **接种疫苗**:建议每年接种流感疫苗,每5年接种一次肺炎球菌疫苗,以预防流感和肺炎等呼吸道感染性疾病。
- **避免接触传染源**:在流感高发季节,尽量避免前往人员密集的公共场所,如必须前往,最好佩戴口罩;家中如有呼吸道感染患者,应注意隔离,避免交叉感染。
- **定期复查**
- 按照医生的建议定期进行肺功能、胸部影像学(如胸部CT)等检查,以便及时了解肺功能的变化情况和病情进展,调整治疗方案。
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