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突发性耳聋，简称突聋，是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，通常在数分钟、数小时或 3 天内，患者听力下降至最低点。其发病原因较为复杂，目前认为主要与以下因素有关：

### 血管因素
- **血管痉挛**：内耳的血液供应主要依靠迷路动脉。当人体受到某些因素刺激，如精神紧张、情绪波动、过度疲劳等，可引起内耳血管痉挛，导致血流不畅，内耳组织得不到充足的血液供应，从而引起听神经及内耳感受器的功能障碍，引发突发性耳聋。
- **血管栓塞或血栓形成**：血液中的栓子（如脂肪栓子、血栓等）可随血液循环进入内耳血管，阻塞血管，造成内耳局部缺血、缺氧，使听觉器官受损。一些心血管疾病，如高血脂、高血压、动脉硬化等，会增加血液黏稠度，容易形成血栓，进而增加突发性耳聋的发病风险。

### 病毒感染
- **直接感染**：病毒可直接侵入内耳，感染内耳的神经细胞和组织，破坏内耳的正常结构和功能，导致听力下降。常见的病毒有腮腺炎病毒、风疹病毒、带状疱疹病毒、流感病毒等。例如，腮腺炎病毒感染后，可通过血液循环到达内耳，引发突发性耳聋。
- **间接感染**：病毒感染人体后，可引起机体的免疫反应。免疫系统在攻击病毒的过程中，可能会错误地攻击内耳组织，导致内耳的免疫损伤，引发突发性耳聋。这种免疫反应可能是由于病毒抗原与内耳组织抗原存在相似性，使得免疫系统产生交叉反应。

### 自身免疫性疾病
自身免疫性疾病患者的免疫系统会错误地将自身组织视为外来异物进行攻击。当内耳组织成为自身免疫攻击的目标时，内耳的血管、神经和感觉细胞等结构会受到损害，影响声音的传导和感知，从而导致突发性耳聋。例如，自身免疫性内耳病就是一种与自身免疫相关的内耳疾病，可引起波动性或进行性听力下降，可伴有耳鸣、眩晕等症状。

### 内耳窗膜破裂
头部外伤、用力咳嗽、擤鼻、潜水、乘坐飞机等情况，可能导致中耳和内耳之间的压力不平衡，引起内耳窗膜（如圆窗膜、卵圆窗膜）破裂。窗膜破裂后，外淋巴液会泄漏，导致内耳的内环境失衡，影响毛细胞的正常功能，进而引发突发性耳聋。患者可能在上述诱因后突然出现听力下降，部分人还可伴有耳鸣、眩晕等症状。

### 其他因素
- **噪声暴露**：突然遭受高强度噪声的刺激，如爆炸声、机器轰鸣声等，可对内耳造成机械性损伤，导致毛细胞受损或死亡，引起突发性耳聋。长期处于噪声环境中，也会使内耳的听觉细胞逐渐受损，增加突发性耳聋的发病几率。
- **药物中毒**：某些药物具有耳毒性，如氨基糖苷类抗生素（庆大霉素、链霉素等）、抗肿瘤药物（顺铂等）、利尿剂（速尿等）等。这些药物在体内达到一定浓度时，可损害内耳的听觉细胞和神经，导致听力下降。用药剂量越大、用药时间越长，发生突发性耳聋的风险越高。
- **精神心理因素**：长期的精神压力、焦虑、抑郁等不良情绪，可能影响人体的内分泌和神经系统功能，导致内耳的生理功能紊乱，从而引发突发性耳聋。临床上，部分患者在经历重大生活事件或长期精神紧张后，突然出现听力下降的症状。

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