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董宇 陈世益
随着生活水平的逐步提高，越来越多的老年人走出家门，加入了旅游、健身、聚会的行列。然而在他们心情放松的同时，膝关节痛却往往不期而至。随着老年人社交圈子的扩大，也往往会从同伴中听到诸如膝关节痛一定要做关节置换才能彻底好的“经验之谈”。
那么，究竟什么是关节置换呢？膝关节痛是不是一定要做关节置换呢？
关节置换即人工膝关节置换术，通过切除膝关节磨损的软骨面，换上一层金属表面，可有效解除疼痛，矫正畸形，帮助患者恢复日常活动，是目前治疗晚期骨关节炎的最有效的手段。
既然人工膝关节置换术如此有效，那么是不是无论什么程度、什么年龄的膝关节疼痛都是越早进行手术，效果也越好呢？这个我们要从人工关节的特点以及人工关节置换手术说起，人工膝关节有一定的使用寿命，通常为15-20年左右，超过使用寿命可出现磨损、松动等问题，就像汽车轮胎行驶到一定里程后出现磨损，需要进行更换。这时，就要进行人工膝关节翻修手术，但翻修手术的难度较大，风险也大，且术后效果也差于第一次手术。对于年纪相对较轻的患者和活动量大的患者，由于关节活动量较大也较剧烈，关节磨损也更快；且年纪相对较轻患者的预期寿命也超过假体使用寿命，这样就使翻修手术在所难免。同时人工关节置换手术是创伤较大的关节重建手术，又由于老年人年龄较大，体质较弱，又常患有其他的疾病，因此存在一定的手术风险。这样说来，膝关节置换实际上是适合患有严重的骨关节炎的年龄相对较大的患者。
那么较轻的膝关节疼痛怎么治疗呢？老年朋友可以通过注意休息，减少负重，减少剧烈运动；膝关节保暖；过于肥胖者应减轻体重，必要时使用拐杖辅助。可适当通过一些静力性的训练增强膝关节周围肌肉的力量，达到保护的目的。同时可以辅以物理治疗，药物疗法（包括外用药物、口服药物、关节内注射药物等）等保守治疗。
对于保守治疗无效以及存在游离体和严重半月板撕裂的可以考虑关节镜下进行半月板成形，关节清理，滑膜切除、游离体摘除等手术。手术创伤小、时间短、风险也相对较小。
总之，如果老年人出现膝关节疼痛，一定要及时就医，明确诊断，选择适合自己的治疗方法，而不是人云亦云，给自己造成损害。
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