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推广_eeac60d50e 发表于 5 天前
超标50倍!双重血浆置换滤出体内“油脂”
“甘油三酯一栏出现向上箭头,但身体没有明显不舒服,要紧吗?”1月11日,49岁的陈先生(化姓)揣着一份体检报告来到市十二医院内分泌科门诊,原以为只是小事一桩的他被当即收治入院。
外院体检报告显示,陈先生甘油三酯高达87.54mmol/L,是正常值的50倍,属于极重度高甘油三酯血症,临床上相当少见,极易诱发急性胰腺炎、心肌梗死、脑梗死、肺栓塞等危及生命的疾病。
入院后,内科副主任、内分泌科主任医师李婉媚和中毒救治中心副主任、主任医师陈运超联合会诊,为陈先生制定了双重血浆置换(DFPP)方案。先后接受了2次血浆置换治疗后,陈先生甘油三酯水平较前明显下降,1月16日复查数值降至11.04mmol/L。“
“双重血浆置换属于非生物型人工肝血液净化技术之一,目前双重血浆置换常用于治疗肝脏疾病、高脂血症急性胰腺炎、难治性高脂血症、重症肌无力、格林巴利综合征、急进型肾小球肾炎等疾病。”陈运超介绍,“因为不需要再额外补充血浆,在提高血脂清除效率、避免了体内白蛋白、凝血因子等有形成分丢失的同时,具有降低患者血源性感染和过敏反应的发生的优点。”
高脂血症无明显症状,这两个习惯要警惕!
陈先生的“奶茶血”是怎么来的?“陈先生因工作原因长期久坐不动,且喜欢大量吃坚果。”李婉媚表示,诱发高脂血症的因素有很多,主要受饮食和遗传影响。日常生活中,除了花生、肥肉以及油炸食品等胆固醇高食物,不良生活习惯如酗酒、吸烟也极易引起血脂升高。
近年来,随着生活水平的提高和饮食习惯的改变,高脂血症的发病率亦逐年升高。2020年《中国居民营养与慢性病状况报告》显示,我国18岁及以上居民高脂血症患病率高达35.6%。高脂血症没有明显的症状,不容易被发现,“无声无息”地侵蚀患者的血管、肝脏、胰腺等,导致动脉粥样硬化、胰腺炎等疾病的发病风险骤升,常被称为“隐形的杀手”。
体检尤应关注这4项
如何在及早发现“警报”?体检报告中哪些数值异常应警惕血脂异常?据介绍,临床上主要依据总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等4个数值,判断是否存在血脂异常。如总胆固醇≥5.7mmol/L,甘油三酯≥1.7mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇≥3.4mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇≤1mmol/L,符合其中一项即可诊断为血脂异常,在体检中尤应注意。
甘油三酯数值偏高,如处于1.7-5.7mmol/L这个范围时,首先应排查是否有原发疾病引起血脂升高,如2型糖尿病患者,血糖管理后血脂也会得到一定控制。在治疗原发疾病的基础上,可以通过改善生活方式、调整饮食等手段缓解。李婉媚表示:“我们会评估患者的心血管风险,低中风险的患者可以先进行生活方式和饮食管理,并定期复诊,随访;如果是高风险患者,则需要启动他汀类药物为基础的降脂治疗,并根据实际情况使用贝特类药物、烟酸类药物等药物。”
Tips:日常生活,可通过以下方式预防血脂异常:
1.健康饮食是重要的预防措施。减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入,如肥肉、全脂奶制品、油炸食品等。同时应增加富含不饱和脂肪酸和膳食纤维的食物,如鱼类、全谷类食品等。此外,应控制酒精和糖分的摄入。
2.定期有氧运动可帮助降低血脂,控制体重。每周至少进行150分钟中等强度有氧运动,或75分钟高强度有氧运动,包括走路、跑步、游泳、自行车、舞蹈等。
3.对于中度到重度的高脂血症,或者调整生活方式也不能有效降低血脂的患者,则需在医生指导下采用药物治疗。

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