吞咽发生的一系列机制是什么

**滚滚小汤圆** · 发表于 2018-5-16 13:42:02

　　吞咽动作分为口腔、咽、食道3个时相，摄食-吞咽障碍的评价，一般分为以下6个阶段。
　　1 对食物的认识
　　是食物入口之前的阶段。意识水平低下的患者，即使见到食物亦无任何反应;精神不能集中、对食物反应冷漠的患者，在进食时则极易发生误咽。
　　2 细食
　　口唇及前齿协调地适应食物和餐具的形态，将食物纳入口中。口唇闭合不良的患者不能顺利地将食物纳入口中即使将食物送入口腔，亦多又漏出。
　　3 咀嚼及食块形成
　　在口腔内，食物与唾液混合，形成容易吞咽的形状(食块)，其形成经过因食物的形态而异。流质饮食原本就易于吞咽;果冻、粥类等半流质食物需通过“推压咀嚼”(舌体上下活动，使食物在舌与硬腭之间被推压、挤碎)形成食块;固体食物则除“推压咀嚼”外，还需“磨碎咀嚼”(舌体左右活动、使食物在自齿上磨碎)以形成食块。咀嚼时，下颌做上下、回旋运动，此时软跨与舌根之间(口峡部)闭锁，避免食物进入咽部。如果咀嚼运动、食块的形成及保持不能顺利完成，则食物或者被囫囵吞下，或者在吞咽反射引起之前便流入咽部。
　　4 食物入咽(口腔相)
　　咀嚼完成以后，舌上举，食块沿硬腭从舌尖被推至舌根，抵达诱发吞咽反射的部位，随之，口唇闭锁，下颌固定不动，发生吞咽动作。如果咀嚼后不能将食块顺利地送至舌根，可嘱患者头后仰，或仰卧，利用重力的作用促进食块抵达舌根部入咽。
　　5 食块通过咽部(咽相)
　　食块抵咽，旋即软胯和会厌分别闭锁该部与鼻腔、气管的通路，引起瞬间吞咽性呼吸停止，同时，舌报向咽后壁推压，咽壁产生蠕动，将食块送入食道。这一过程谓之吞咽反射，正常人完成该反射历时约0.5S。误咽是由于吞咽动作无力，食物吞咽不完全，残留于咽部的食物于呼吸时进入气管，或者由于吞咽反射动作失调，气管闭锁不全所致。
　　6 食块通过食道(食道相)
　　食块进入食道后，由于食道内的负压作用，使食快沿食道不行入胃。

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吞咽发生的一系列机制是什么

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