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**a9z2d91** · 发表于 2018-5-3 13:19:47

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目前就非小细胞肺AI晚期HUAN者来说，Azd9291已经是延续生命的最后手段，是否需要吃易瑞沙等其它一代，有临床实验数据是这样的：服用易瑞沙、特罗凯、凯美纳的肺AI 病人，平均1年就耐YAO了。耐YAO以后大约50%左右的并人有T790M突变，这类人就适合AZD9291，这样突变的又能“赚”来将近至少1年的舒服日子。但是，有50%左右的可能性耐YAO的原因不是T790M，这部分人二线的治疗可没有办法再舒服一年……直接用AZD9291，大概也是两年，其实也差不多，也就是说，如果不想成为先吃了易瑞沙、凯美纳、特罗凯，没有T790M突变的那百分之五十的话，（9291比一代稍微贵一点）直接从9291吃起，可以有百分之五十以上的几率多活一年时间，这是我所能掌握的资料相对于泰瑞沙一年20万的费用，孟加拉9291价格优势显著。9291之所以如此亲民，是因为作为仿制，其上市之前无须像新YAO一样须经过大范围的Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ 期临床实验，投入大量研究人员，耗费巨大研究精力，因而成本支出大大降低。故一般而言，仿制YAO价格一般只有原研的几十分之一，普通者都能担负AZD9291是第三代口服、不可逆的选择性EGFR突变抑制剂，可用于激活的和抗性突变的EGFR，也就是说，对于晚期非小细胞肺癌患者，50%的抗EGFR治疗获得性耐药（比如易瑞沙、特罗凯、凯美纳的耐药）是由T790M突变引起的，AZD9291可使这一挑战性的突变无效。

　　AZD9291对于野生型EGFR的效果很小，因此比现有的EGFR抑制剂副作用更小。
　　大约50%的对表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂产生抗性的非小细胞肺癌（NSCLC）患者会发生第二次突变。目前没有EGFR抑制剂将T790M作为靶标，如果在研化合物AZD9291能够在患者中证明其与临床前研究同样的有效性的话，阿斯利康公司可能会改变这一状况。
10月19日至23日在波士顿举行的分子靶标和癌症治疗国际会议上，阿斯利康公司肿瘤学创新药品部部长SusanGalbraith博士在新闻发布会上报道了早期研究成果（见摘要B212）。
　　SusanGalbraith说：“针对晚期NSCLC患者出现的抵抗性第二次突变，目前没有合适的药物对其进行治疗，这成为一个未满足的关键领域”。
　　AZD9291强效抵抗T790M
　　AZD9291是一个口服的、不可逆的、第三代选择性EGFR抑制剂，可作用于激活的EGFR和抗性突变的EGFR（T790M）。
　　SusanGalbraith说：“阿斯利康的化学家们设计了一个突破早期疗法限制的化合物，开发出了一种新的能够克服激酶两次突变的抑制剂，这一创新性的突破发现了一系列的分子，这些分子能够靶向于比正常EGFR更潜在的激活的和抗性突变的EGFR，这导致开发出了新的EGFR激酶抑制剂：AZD9291”。
AZD9291的作用机制和功能活性通过离体和在体实验评价，实验利用许多包含不同的EGFR突变或野生型EGFR的细胞系完成。一般认为野生型EGFR抑制剂导致可见于现有EGFR抑制剂的剂量限制毒性，例如皮疹和腹泻。
　　SusanGalbraith在报道中讲到，AZD9291强力抑制EGFR的磷酸化作用，通过磷酸化作用才能激活突变并且抵抗离体细胞系，对应于野生型EGFR细胞系作用很小。AZD9291使得肿

　　瘤“具有深远意义的后退”，在激活的细胞系中观察到了178%的生长抑制，在抗性突变的模型（两次突变）的模型中的生长抑制为119%。

　　Galbraith博士说：“假设人类癌症和生物标记行为与小鼠移植瘤类似，那么这些模拟实验建议一天给予7至17毫克的AZD9291就能对EGFR激活型和T790M激活型（抗性突变型）晚期NSCLC患者有效”。

临床I期初步实验结果喜人

　　2013年在阿姆斯特丹举办的欧洲癌症会议，正在进行的临床I期初步实验结果证实使用。

　　AZD9291的26名患者中的12人（46%）局部肿瘤收缩。这些病人中的12人有T790M突变，对其中7人（58%）有作用，其他病人病情稳定。

　　Galbraith博士说：“对于有效持续时间，我能告诉你的是，对于3月份给药的第一个病人仍然有效，在研究早期很难说平均无进展生存期会有多长，但是我们确实看到了对于病

人仍然有效。”

　　Galbraith博士告诉媒体，正在招收更多的病人进行全球研究，并且正在进行AZD9291更高剂量的研究，“实验进行得很好，我们得到了令人兴奋的数据”。

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