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十三张d · 发表于 2024-8-4 10:07:46

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2024年08月04日 10时07分47秒

【央视新闻客户端】
我们平时所说的三高，就是指高血压、高血糖以及高血脂，其中高血脂包含了高胆固醇血症、高甘油三酯血症、高低密度脂蛋白胆固醇血症以及低高密度脂蛋白胆固醇血症，四个指标中任意一个指标异常，即被称为血脂异常。虽然平时人们对于高血压和高血糖的关注度更高，但实际上高血脂对人体的危害并不低于高血压以及高血糖，其是导致动脉粥样硬化，引起心肌梗死等心血管疾病的主要原因之一。本文将带大家了解血脂的“秘密”，提高有关血脂的认知。1、?血脂组成以及血脂异常
血脂也就是血脂内脂肪，其包含了血液之中的胆固醇、甘油三酯以及类脂，我们平时在医院所做的血脂四项，检测项目主要包含了总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）以及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。在正常人体活动中，胆固醇以及甘油三酯都是人体日常生命活动所不可缺少的部分，但若是胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇含量过高或过低，就会对人体健康产生不利影响。其中最需要值得关注的指标为低密度脂蛋白胆固醇，该指标过高会极大增加心脑血管疾病发生的风险，高密度脂蛋白胆固醇则对于人体有保护作用，可降低动脉粥样硬化形成的风险。甘油三酯过高时，也会增加急性胰腺炎等疾病发生的风险。
2、?血脂异常与动脉粥样硬化
血脂异常可能导致多种疾病，包含脂肪肝、胆结石、胰腺炎等疾病，但血脂异常引起的最主要危害为动脉粥样硬化，此症状会引起多种动脉粥样硬化性心血管疾病的发生，包含冠心病、脑卒中等存在直接生命威胁的疾病。一旦低密度脂蛋白胆固醇超过4.9mmol/L或是总胆固醇超过7.2mmol/L的人群，就将被纳入动脉粥样硬化性心血管疾病的高危人群，一般而言，高危人群在未来十年内发生动脉粥样硬化性心血管疾病的可能性超过10%。
3、?血脂异常的分类以及筛查
根据我国《中国成人血脂异常防治指南》，血脂异常能够被分为四种类型，其中单纯胆固醇升高患者属于高胆固醇血症，单纯甘油三酯升高患者属于高甘油三酯血症，同时存在胆固醇以及甘油三酯升高患者属于混合型高脂血症，高密度脂蛋白胆固醇降低患者，则属于低高密度脂蛋白胆固醇血症。
我国当前成人血脂异常总体患病率偏高，且近年来儿童青少年高胆固醇血症的患病率也有所上升，这意味着未来血脂异常以及相关疾病对家庭、社会带来的负担将会越来越严重，需要重视对高危人群的区分，以及对血脂检查的重视。
以下人群应当被纳入血脂检查的重点对象：（1）存在动脉粥样硬化性心血管疾病病史的患者；（2）存在有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等血脂异常主要危险因素的患者；（3）存在有皮肤或肌腱黄色瘤以及跟腱增厚人群。
在血脂检查的频率方面，对于20-40岁的成年人群，在每一个五年之中，都应当进行血脂检测一次，需进行所有项目的检测，对于40岁以上男性以及绝经期后女性，每一年都应当进行血脂检测至少一次，对于存在有粥样硬化性心血管疾病患者或是高危人群，应当每隔3-6个月就进行血脂检测一次。
4、?血脂异常的防治措施
对于存在有血脂异常的患者，不论是否需要使用药物进行干预，都需要立刻开始实施非药物治疗干预措施并长期坚持，包含营养干预、运动锻炼、体重控制、改正不良生活习惯等，从而达到提高高密度脂蛋白胆固醇水平、降低低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇以及甘油三酯水平的目的。
在实施血脂异常防治措施之前，需要对高危人群进行识别和区分，并设定具体的血脂达标值。根据动脉粥样硬化性心血管疾病危险分类对高危人群进行识别，以降低低密度脂蛋白胆固醇作为干预的重点内容，对于极高危人群，应当以低密度脂蛋白胆固醇降低至1.8mmol/L作为目标，高危人群则需要以降低至2.6mmol/L作为目标，中、低危人群需要以降低至3.4mmol/L作为目标。
在饮食方面，应当尽可能选择胆固醇含量偏低食物，包含蔬菜、水果、豆制品、瘦肉、鱼类等，尽可能限制胆固醇含量偏高食物的摄入，包含肥肉、动物内脏以及各种油炸食品，在进行食物制作期间，应当改变以往的做菜方式，尽可能选择蒸、煮、凉拌的方式做菜，尽可能避免通过煎炸的方式做菜。
在运动锻炼方面，长时间坚持规律、适当的运动锻炼是预防血脂异常的主要措施之一，每周至少坚持120分钟的运动能够使得高低密脂蛋白胆固醇升高1.9-2.5mg/dl左右。在具体的运动方式上，应当优先选择有氧运动，包含快走、慢跑、骑自行车、游泳、爬楼梯等方式，每周应当坚持运动3-5天，每次运动时间控制于30-60分钟之间，对于动脉粥样硬化性心血管疾病患者，需要优先对其运动锻炼安全性进行评估，随后再进行运动锻炼。
在体重控制方面，肥胖或超重人群应当积极控制体重，将BMI控制于20.0-23.9kg/㎡之间，以有效降低血脂异常以及各种慢性疾病带来的风险，具体来说，可通过减少每日热量总摄入量、增加运动锻炼的方式控制体重，在必要情况下也可向医院肥胖门诊寻求帮助，避免盲目使用减肥药。
在不良生活方式方面，吸烟人群应当立刻戒烟，不吸烟人群也应当避免在生活之中吸入二手烟，以预防动脉粥样硬化性心血管疾病的发生，同时也能够提高高密度脂蛋白胆固醇水平。
5、?总结
总的来说，血脂是关系人体健康的主要因素，提高对于血脂异常的了解程度，能够有效防止血脂异常相关疾病的发生，提高居民生活质量。
作者：上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院医学检验科?徐学文
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院心内科?刘浩琪

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