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十三张d · 发表于 2024-7-21 18:42:27

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2024年07月21日 18时42分30秒

【央视新闻客户端】
南方的梅雨季节刚结束，紧接而来的便是持续高温的闷热天气，高温橙色预警被高高挂起，甚至出现了高温历史极值。近期多个地区均出现了中暑病例，其中不乏重症中暑患者。位于上海东大门的上海市浦东新区人民医院曾在一天之内收治了四例中暑患者，其中三例确诊为重症中暑中最严重的一个类型---“热射病”。三例热射病患者入院时出现了昏迷、高热（体温＞41℃）、休克、心肺肝肾多脏器功能衰竭、凝血功能紊乱、急性消化道出血等危及生命的严重状态，庆幸的是经过浦东新区人民医院急诊与重症医学科团队的及时、专业、规范的救治，三位热射病患者终于都恢复了意识，并且多个受到严重损伤的重要脏器均已逐渐恢复了正常功能。每年高温季节因中暑而被送往医院抢救甚至死亡的新闻屡见不鲜，严重中暑可危及生命并不是危言耸听。因此，广大人民群众需充分知晓中暑并认识到中暑对健康带来的严重危害，在接下来近40余天炎热的高温三伏天里做好防暑降温准备，防范未然，有备无“暑”。
接下来，我们一起来认识一下既熟悉又陌生的“中暑”吧！
中暑是指人体处于热环境中，体温调节中枢发生障碍，突然发生高热、皮肤干燥、无汗及意识丧失或惊厥等为临床表现的一种急性疾病。当身体长时间暴露在高温且不透风的环境下，体内热量产生多于体外散发的热量，以及身体无法适应和耐受高温环境时就可能发生中暑。
中暑后会表现出哪些症状呢？
中暑后出现的症状与中暑的严重程度紧密相关，根据严重程度，中暑可分为三类：先兆中暑、轻症中暑和重症中暑
1.先兆中暑：先兆中暑者会出现多汗、口渴、食欲不振、头痛、头晕、疲乏、无力、恶心、心慌、气短、注意力不集中等症状，体温通常小于37.5℃，但因为这些症状往往缺乏特异性，不易引起大家的重视。若及时转移到阴凉通风处，给予降温，补充淡盐水，短时间内即可恢复。
2.轻症中暑：轻症中暑者除有先兆中暑的症状之外，有些还可表现为体温升高＞38℃，并出现皮肤灼热、面色潮红或苍白、呕吐、皮肤湿冷甚至血压下降等表现。一般情况下，需及时转移到阴凉通风处，平躺解衣，降温，补充水和盐分，可于数小时内恢复。
3.重症中暑：包括热痉挛、热衰竭、热射病三种类型。
（1）热痉挛：多见于健康青壮年，常发生于初次进入高温环境工作或运动量过大时，表现为短暂性、间歇发作的肌肉抽动。患者常常无明显的体温升高，可能与大量出汗的情况下，只补充水分、不补充盐分，体内大量缺钠或者过度通气有关。此类中暑患者需要迅速转移到阴凉通风处平卧，补充盐水或饮用电解质溶液缓解热痉挛症状。
（2）热衰竭：多见于老年人、儿童和慢性疾病的人群。热衰竭是热痉挛继续和发展的结果，患者此时出现以血容量不足为特征的一组临床综合征，表现为多汗、疲劳、乏力、眩晕、头痛、判断力下降、恶心和呕吐等，有时可表现出肌肉痉挛、体位性眩晕和晕厥，此时患者体温升高，无明显神经系统损伤表现。如不能及时诊治，可发展为热射病。故应立即送往医院救治。
（3）热射病：是由于暴露在高温高湿环境中机体体温调节功能失衡，产热大于散热，导致核心温度迅速升高，超过40℃，伴有皮肤灼热、意识障碍（如谵妄、惊厥、昏迷）及多器官功能障碍的严重致命性疾病，是中暑最严重的类型，死亡率高达60%。
热射病又分为经典型热射病（又称非劳力性热射病）和劳力型热射病两类。经典型热射病多见于体温调节能力不足者（如年老体弱者、儿童）、伴有基础疾病者（如精神障碍、脑出血后遗症等）及长时间处于高温环境者（如环卫工人、封闭车厢中的儿童）等；而劳力型热射病多见于既往健康的年轻人，如运动员、建筑工人等。对于发热原因不明、曾处于封闭环境中的年老体弱者或有慢性病者，若出现意识障碍等症状，需警惕经典型热射病发生的可能。当有高温（高湿）环境作业或高强度体力运动经历者出现高热、意识障碍等症状时则需考虑劳力型热射病
一旦发生中暑，普通老百姓应该如何现场急救呢？
避免中暑的重要一步也是第一步就是：脱离中暑环境。一旦发现自己或有人中暑，先拨打“120”急救电话，然后进行力所能及的现场急救。可以按“搬、量、擦、补”的四步法进行急救。
1.“搬”：停止活动，迅速脱离高温、高湿的环境，转移患者至通风阴凉处，尽快除去患者全身衣物。如果条件允许，可将患者转移至有空调的房间，建议室温调至16-20摄氏度，让患者躺下，抬高下肢15-30厘米。
2.“量”：快速测量体温，最好是核心温度，通常使用直肠温度来反映核心温度。如现场无法测量核心温度，也可测量体表温度（腋温或耳温）做参考。如腋温或耳温不高，不能排除热射病，应每10分钟测量一次或持续监测体温。
3.“擦”：用冷水或稀释的酒精帮患者擦身并持续扇风，也可用冷水淋湿的毛巾或冰袋、冰块放在患者头部、颈部、腋窝或大腿根部腹股沟处等大动脉血管部位，帮助患者散热。
4.“补”：快速补液。如果中暑者清醒，没有恶心呕吐，可以喂其喝淡盐水或者运动饮料，也可服用人丹、十滴水、藿香正气水等中药。有条件的，可以现场快速静脉输液，首选生理盐水或林格液，用4℃的更好，既有降温作用，也可适当扩充容量。但开始输液速度宜慢，以免引起心律失常等不良反应。
防病胜于治病，对于中暑也是一样，在平时生活中，大家可以采用以下的方法来预防中暑：
1.减少外出：老年人、孕妇和有慢性基础疾病的人，特别是有心脑血管疾病的人，在高温季节要尽可能减少外出。必须外出时，尽量选择清晨和傍晚，减少在外逗留时间。
2.遮阳避暑：涂抹防晒霜，穿防晒衣，使用遮阳伞、戴遮阳帽和遮阳镜，尽可能减少在太阳直射下的户外活动时间。
3.及时补充水分：高温天外出时随身携带淡盐水或运动型饮料，及时补充水分。
4.随身携带解暑药：如风油精、清凉油、十滴水、藿香正气水等，一旦出现中暑，可用所带药品缓解症状。
5.定期进行健康体检:有慢性疾病以及重病后恢复期及体弱者，要增强自我防护意识，不宜从事高温作业。
作者：上海市浦东新区人民医院急诊与重症医学科??陈嵩

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