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十三张d · 发表于 5 天前

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2024年07月03日 04时50分30秒

【央视新闻客户端】
出生时，小羽的右手就多了一个拇指，两个拇指并在一起好似“蟹钳”。仁济医院骨科主任医师何继银诊断，小羽为“多指畸形”。
据何继银介绍，
这是一种先天性疾病，常见于拇指和小指，必须尽早手术修复，以解除畸形拇指对正常拇指发育和功能的影响，并且避免多指对患儿心理发育的不良影响。
但手术也面临两大难点：一是宝宝手指娇小，肌腱和骨骼非常细小，手术是一件毫厘间操刀的精细活；二是因宝宝年龄小，需要严格的手术麻醉管理。
手术考验医生技术，麻醉考验治疗方案。对此，小羽父母顾虑重重。他们担心这么小的孩子能否耐受手术？做什么麻醉？若全身麻醉，是否会影响孩子的智力发育？
仁济医院日间手术中心麻醉科主任医师朱辉对小羽进行了充分术前评估，认为小宝宝可以按日间手术流程行日间手术，并根据小羽的情况着手制定了详尽的麻醉方案。
据朱辉介绍，
综合手术和患儿情况，麻醉采用“全麻喉罩+静吸复合麻醉”方式，避免气管插管对患儿气道的暴露风险，同时又减少全麻用药，便于患儿术后能够快速苏醒和康复。
手术当日，护士从患儿父母手中接过肉嘟嘟可爱的小羽，在麻醉医生的陪伴下来到手术室。躺在手术床上的小羽不哭不闹，眨着眼睛好奇地望着周围陌生环境。

在完成基本心电监测后，按照既定的麻醉方案，朱辉决定在面罩吸入麻醉镇静镇痛下开放外周静脉。
静脉通道的建立是麻醉实施的重要步骤，但5月龄“婴儿肥”的小羽外周静脉根本看不到，这极其考验麻醉医生的基本功。在麻醉科主治医师潘钱玲和住院医师徐佳佳的配合协助下，小羽在吸入麻醉药的作用下很快安静地睡着了。
朱辉有着丰富的小儿麻醉经验。对于浅表外周静脉穿刺困难的患者，往往通过无影灯的强光寻找更深位置的静脉，只见朱辉隐约在小羽足背找到了一根非常纤细的静脉，随后便娴熟地将一根最细静脉针顺利置入静脉。
仅仅1个多小时，手术顺利结束了。但麻醉医生的任务远没有结束。全身麻醉后苏醒拔管，如同飞机着陆一样，与麻醉实施同等重要，处理不当可能会导致严重的并发症。
为避免小羽在陌生环境中害怕、哭闹，麻醉护士也人性化地提前把家长带进了恢复室陪伴他。
在恢复室麻醉医护人员的共同努力下，小羽苏醒过程非常安静，小羽在妈妈的陪同下，安全地被送回病房，并在当天下午顺利出院。

据介绍，随着外科技术的进步、微创外科的兴起、麻醉学的发展和医疗管理能力的提升，日间手术得到迅速发展，以往对于年龄的限制逐渐放宽，无论是低龄还是高龄患者，但凡患者符合日间手术条件，并通过麻醉医生术前充分评估后，均可按日间手术标准流程进行。?
来源：周到上海?????? 作者：陈里予

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