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**挂号跑腿** · 发表于 2024-5-29 11:39:47

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北京宣武医院代挂医院专家号多少钱一天挂号，挂号在线咨询，一部到位

在当今社会，人们抱怨看病难挂号经变成了一种日常。如果你没提前预约，你就很可能要长时间排队才能得到应有的挂号及治疗。我们需要考虑这个问题的根本原因，并且探索有效的解决方案。

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北京宣武医院挂号须知：

1. 在就诊前要了解医生的治疗方案和取药方式；
2. 在就诊时要按照医生的建议进行治疗，不要盲目自药；
3. 在就诊时要提供详细的病情，尽可能详细地描述症状；
4. 如果需要复查，一定要遵循医生的建议进行复查，并及时向医生反馈病情的变化；
5. 在就诊时要注意保持良好的沟通与医生建立好的沟通关系，以便对病情有更好的掌握；
6. 在就诊时要尊重医生的职业和人格，不要过多干扰医生的工作；

北京宣武医院专家介绍：

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??4.3热查看详情
??毛远青
??毛远青主任医师
??上海第九人民医院骨科
??人工关节置换术 28票人工髋关节置换术 13票膝关节损伤 8票股骨头坏死 5票
??擅长：擅长治疗股骨头坏死、骨关节炎和骨质增生、髋关节发育不良、髋膝关节疼痛等关节疾病，尤其在人工髋膝关节置换术、复杂的人工关节置换术和翻修术等有深厚造诣，所开展的髓芯减压自体骨髓干细胞保头微创治疗股骨头坏死的新方法取得显著成效，避免年轻患者过早进行关节置换。
??专业方向：骨科骨关节科
??主观疗效：100%满意态度：100%满意已开通
??病友推荐度
??4.0查看详情
??马勤运
??马勤运主任医师
??复旦大学附属华山医院胸心外科
??肺部结节 88票肺部疾病 33票肺癌 33票纵隔肿瘤 13票
??擅长：肺部小结节的诊治，肺癌，食道癌、重症肌无力，胸腺瘤，纵膈肿瘤，手汗症等胸外科疾病的胸部微创手术治疗。
??专业方向：胸外科
??主观疗效：100%满意态度：100%满意在线问诊： 50元起预约挂号：已开通
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??董振华
??董振华主任医师教授
??北京协和医院中医科
??干燥综合征 61票SAPHO综合征 16票硬皮病 11票类风湿性关节炎 9票
??擅长：风湿免疫病、慢性肝病、内科疑难病、中医妇科及肿瘤辅助治疗。
??专业方向：中医科
??主观疗效：99%满意态度：99%满意在线问诊： 30元起预约挂号：未开通
在线答疑：

胸腔镜微创手术多少钱
解答医生：
龚洋副主任医师保定市第一中医院
擅长:外科体表肿物、脂肪瘤、皮脂腺囊肿、胆囊炎、阑尾炎、静...
已帮助254363人
wWW。Ii35。cOM有用(51)向TA提问
因为胸腔镜属于微创手术的一种，手术过程中采用全麻，相对于传统的手术来说，胸腔镜微创手术是在胸腔镜的引导下进行胸腔手术，不需要开胸，创伤性比较小，但是手术费用相对于传统手术来说比较高，手术费用多在8000到10000元以上，但是这种微创手术虽然费用较高，术后恢复较传统手术来说，时间会比较短，而且患者身体的疤痕会比较小。
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生殖器上起白色的东西怎么治疗
解答医生：
张骁副主任医师杭州市中医院
擅长:泌尿系统结石微创手术治疗，如尿道结石、膀胱结石、前列...
已帮助256743人
有用(51)向TA提问
生殖器上有白色的污垢，这种情况典型的就是龟头炎的表现，多见于包皮过长，包茎的患者，由于局部的炎症刺激，分泌物增多，就会出现这样的情况，每天都用清水把包皮垢清洗干净以后涂抹一些抗感染的药膏，比如红霉素软膏，夫西地酸软膏对症治疗一到两周，症状能够缓解的。如果确实存在包皮过长，包茎的情况，尽快做包皮环切手术去除这个诱因，才能够避免这种情况复发，平时清洗的时候尽可能不要用肥皂，沐浴乳。
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睡前喝牛奶有什么好处
解答医生：
齐兴四副主任医师青岛大学附属医院
擅长:消化内科常见病、多发病、疑难病的诊断和治疗，如食管炎...
已帮助176306人
有用(61)向TA提问
睡前喝牛奶对调理神经功能，改善失眠症状，促进睡眠质量有一定的帮助。配合适当的放松调理，比如做瑜伽伸展运动效果会更好一些。如果有对奶制品的乳糖以及蛋白过敏的人就不能喝牛奶，可以用其他的方法代替睡前喝牛奶来调理神经功能，也有一定的帮助。比如适当运动，放松，配合口服一些调理神经功能之类的中药，坚持调理治疗也有帮助，也可以好转。

wWW。Ii35。cOM北京宣武医院患者评价：

-----1.
感谢吴教授医术好医德好能为病人着想。现在孩子还在恢复期
-----2.
协和医院果然像大家说的那样，环境不错，坐诊的大多是三甲医院的专家，我就是预约有名的孙爱达教授，经过孙教授两个多月的调理和指导，我已经成功受孕了，谢谢孙教授，祝你身体越来越棒!
-----3.
我们闺女得的是腱鞘炎，去协和医院找的宋主任，态度很好而且提出了诊疗建议。
-----4.
亲爱的病友们:我是二胎成功的幸运儿，在此过程中首先感谢孙爱达教授及协和医院全体医护人员的辛苦付出和对我无微不至的照顾，加上家人的呵护，再就是自己以平和的态度，舒畅的心情，按时吃饭，吃药，作息时间规律，后愿大家都能做上伟大的母亲，加油!
-----5.
毛主任很细心，对患者的情况也很了解，判断很准确，是值得信赖的好医生。
-----6.
不幸得了肝癌，由于多年不良生活嗜好导致肝损伤进而发展为肝硬化。在内科大夫告诉我们需要考虑肝移植的时候，全家人积极想办法找合适的医院和医生来救治。在咨询过医院的朋友之后，我第一次在网上就搜索到广安门中医院的关念波医师是京城中医世家的知名的好大夫，传承治疗肝病的各种经典方和祖传秘方，获得大家一致好评!经过关医师的调养和治疗一段时间后，身体状态得到了很大改善，吃饭和饮食恢复正常，身体各项治疗，经过检测后也趋于稳定，现在基本可以正常生活和工作了，非常感谢林洪生工作室的关念波医师，是您给了我生的希望。求医路上一路走来让我看到了许多病友因为对癌症肿瘤的恐惧而耽误了佳的治疗期很让人痛心，希望我的求医经验可以给病友们树立信心能够及早的在专家的帮助下找到适合的治疗方案。千万不要在家里自暴自弃，别人的失败不等于是自己的，一定要相信科学，相信权威的专家!
-----7.
前段时间查出的无精症，特地来的协和医院，挂的北大第一医院的袁亦铭博士，经过袁博士的输精管附睾吻合术，现在已经痊愈了，谢谢袁博士，很感谢您
wWW。Ii35。cOM-----8.
康教授态度很好，很和蔼!是一次愉快的就医经历[本评论来自使用“橙医生”预约的用户]
-----9.
特别认真负责不乱开检查单子很有耐心听病人叙述很有耐心为病人解答说话温柔
-----10.
婚后不孕去医院检查了解到是内分泌的问题。然后就开始了漫长的治疗。可是1年多过去了，我依旧不能怀孕。幸运的是一个偶然的机会在北京宣武医院知道了贾培红医生，后来在贾培红医生的治疗下，我顺利的怀孕了，感谢贾培红医生。

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欧洲高血压指南发布！强调优先考虑患者重要的心血管病结局|药物治疗|心血管|高血压|指南
近期，2023年欧洲高血压学会（ESH）高血压指南公布。ESH指南指出，与之前的指南相比，重要的区别是优先考虑患者重要的心血管病结局，如卒中、心梗、心衰、终末期肾病（ESKD）、心血管死亡或全因死亡。因为降压的主要目的是改善临床结局，而不仅仅是降压。如果没有临床结果试验，就无法确定益处/危害比。
1、高血压定义仍为≥140/90 mmHg
高血压仍定义为诊室血压≥140/90 mmHg。但指南也指出，诊室血压超过115/75 mmHg后，血压与心血管/肾脏疾病的发病率或死亡率呈持续线性关系。
因此，高血压定义具有任意性，目的是简化高血压的诊断和管理。
表高血压的分类
2、高血压分3期
1期：无高血压介导的器官损害（HMOD）、糖尿病、心血管病和慢性肾脏疾病（CKD）的单纯性高血压；
2期：存在HMOD、糖尿病或 CKD 3 期；
3期：存在动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）或 CKD ≥ 4期。
具体分期可见下表。
3、增加单纯舒张期高血压
诊室血压分类在原有基础上增加了“单纯舒张期高血压”，定义为SBP<140 mmHg且DBP≥90 mmHg。
4、评估HMOD在临床中的重要价值
心血管病危险因素和心血管病包括（晚期CKD）是一个连续体，而HMOD则是一个重要中间阶段，是总体心血管病风险的重要决定因素。一旦发生HMOD，表明风险明显增加。随着影像学的广泛应用，HMOD在无症状患者中的检出率越来越高。
指南建议，应在高血压确诊时即进行HMOD评估，以便进行心血管风险分层。在随访期间，先前存在的HMOD改善，可能表明治疗有效，持续存在或加重，提示治疗仍有改进空间。
5、糖尿病被列为高血压分期的重要指标
新指南将糖尿病被列为一种增加心血管病风险的单独疾病，无论是否存在HMOD、心血管病或CKD。只有控制良好、疾病持续时间短（小于10年）、没有HMOD证据且没有其他心血管风险因素的糖尿病患者才被归类为中度风险。
6、更新心血管风险因素和血管风险评估
wWW。Ii35。cOM建议对所有高血压患者进行的心血管风险分层。风险分层对于正常高值血压或1级高血压的患者尤其重要，这可能会影响他们是否、或判断降压速度。
指南也指出，无症状器官损伤可量化心血管风险，一旦发生HMOD，通常都表明风险很高，因此其评估对管理很重要。
而对于2级和3级高血压患者，无论心血管风险水平如何，都应使用药物治疗。
表影响高血压患者心血管疾病风险的因素
7、重视动态血压监测和家庭血压监测
由于高血压的定义是基于诊室血压值，可能会导致高血压的过度诊断和过度治疗，应重视重复测量血压，除非第一次诊室血压达到了3级（≥180/110 mmHg）、或心血管高危或存在HMOD。
动态血压监测（ABPM）和家庭血压监测（HBPM）能提供更多信息，只要有条件的情况下就应该进行。ABPM的优势包括：24小时平均BP值的重复性更好、与HMOD的关联更紧密、对心血管结局和死亡率的预测更好，以及能够识别白大衣高血压和隐蔽性高血压，区分假性和真性难治性高血压。
家庭血压应在计划就诊前或怀疑血压变化时测量。理想情况下，家庭血压应监测7天，不得少于3天，并在早上（如果接受治疗，则在服药前）和晚上进行重复测量（间隔1分钟）。应丢弃第一天的读数（通常较高且不稳定），并考虑剩余值的平均值。家庭血压监测有助于提高长期治疗期间血压控制的持久性。
无人值守的诊室血压测量（Unattended OBPM）大多数可用的数据一致认为，与标准的OBPM相比，无人值守的OBPM的血压值更低，接近于在家血压测量的结果。但问题是其证据仅限于SPRINT一项试验。
8、购买经验证的家用电子血压计
在市场上销售血压计之前，准确性的验证不是强制性的。医疗保健专业人员、患者和公众应在互联网检索的经验证的血压计。
STRIDEBP（www.stridebp.org）是一个得到ESH、国际高血压学会（ISH）和世界高血压联盟（WHL）认可的国际组织，以英语、西班牙语和中文提供了用于办公室、家庭和孕妇的经验证的血压监测仪的新列表。
9、不推荐无袖带血压装置
所有袖带血压测量方法都有局限性，因为只能提供静态血压，没有反映血压的动态变化，袖带充气导致的肢体压迫会有不适感，尤其是在工作和睡眠期间。但是新型无袖带血压测量准确性尚未得到证实。
大多数无袖带血压测量需要使用标准手臂袖带装置测量的血压值进行定期校准。其中一些还需要用户的信息，如年龄、性别和其他特征。基本上，这些设备不是“测量”血压，而是跟踪与校准的血压变化。目前，在临床实践中，不应将无袖带血压装置用于高血压的诊断或管理。
10、不建议常规运动测试
根据欧洲预防心脏病学协会的一份共识文件，在运动高峰时测得的男性血压高于220 mmHg，女性血压高于200 mmHg值得进一步的临床评估，包括ABPM。
但由于各种限制，包括缺乏标准化的方法和定义，不建议将运动测试作为高血压常规评估的一部分。伴随运动的血压升高不应阻止接受治疗或未接受治疗的高血压患者进行定期运动，尤其是有氧运动，除非3级高血压。经常锻炼是一种重要的生活方式干预措施，可以长期降低血压。
11、不推荐广泛使用中心动脉压
用于中心血压测量的装置必须使用通常通过常规（通常是示波法）臂测量获得的血压值进行校准。此外，尽管有一些参考数据，但没有关于区分正常和中心动脉压升高的标准的结论性信息，也没有不同人群和患者类型的中心动脉压和肱动脉血压对应关系。
因此，不能推荐在高血压患者广泛使用中心血压。中心动脉压的主要应用领域可能是年轻人的孤立性收缩性高血压，与正常的中心性血压值相比，外周性血压可能不成比例地升高。在这种情况下，中心动脉压评估可以帮助区分“虚假”的控制良好的血压。
12、生活方式干预有效但不易坚持
无论潜在的血压遗传风险如何，生活方式健康者血压可降低约4~5 mmHg。健康的生活方式措施也可以增强药物干预的降压效果，并减少降压药物。
已被证明可以降低早发心血管病发病率和死亡率的重要和公认的有效生活方式干预措施是减肥、DASH饮食、减盐、增加钾摄入量、定期身体活动等。
但非药物干预的治疗策略的致命弱点是不容易坚持，可能会影响工作或家庭习惯。
尽管证据质量较低，减轻身心压力的措施不仅能减轻压力和情绪波动，还能降低收缩压和舒张压，结果很有希望。冥想和通过瑜伽等控制呼吸被认为是降低血压的更好的减压干预措施，尽管与主要的生活方式干预措施相比，其效果较弱。
13、诊室血压超过140/90 mmHg开始用药
有证据表明，与低危患者相比，治疗高危或极高危患者的获益显著。但在高危情况下，相当一部分高危状态已经无法通过治疗逆转。因此在生命早期开始治疗高血压，并且在心血管风险仍然处于低、中危时也应进行治疗。
在低、中危的正常高值人群，不应启动降压药物治疗。应仅限于生活方式改善，以降低进展为高血压和心血管风险升高。
指南建议年龄≥60或65岁的患者，当SBP≥140 mmHg时，应实施降压药物治疗，而不管舒张压水平如何。老年人抗高血压治疗的证据存在局限性，合适的血压阈值尚不清楚。
指南建议：
（1）在18~79岁的患者中，建议开始药物治疗诊室血压为140/90 mmHg。
（2）在≥80岁的患者中，开始药物治疗的诊室收缩压阈值为160 mmHg。也可以考虑在140~160 mmHg范围内。对虚弱患者开始药物治疗应个体化。
（3）对于有心血管病史的成年患者，血压超过130/80 mmHg应开始药物治疗。
14、多数患者诊室血压控制在130/80 mmHg以下
随着目标血压的降低，降低血压的增量效益逐渐降低。此外，在以较低血压值为目标的患者中，永久性停药（因为治疗相关的不良反应）急剧增加。
在大多数高血压患者中，将血压<140/80 mmHg作为一个目标，有证据表明这已经是降压治疗保护作用的主要部分。尽管增加的益处较小，但应努力达到120~129/70~79 mmHg的血压范围，但前提是耐受性良好，以避免因不良事件而中断治疗的风险。
指南建议：
（1）对于18~64岁成人，目标是将诊室血压控制在130/80 mmHg以下。
（2）65~79岁老年人，首要目标是将诊室血压控制在140/90 mmHg以下，如果耐受良好，可考虑将血压控制在130/80 mmHg以下。
（3）65~79岁者单纯收缩期高血压，首要目标是将诊室收缩压降至140~150 mmHg，如果耐受性良好，可考虑将诊室收缩压控制在130~139 mmHg范围内，但如果舒张压已经<70 mmHg，则需谨慎。
（4）>80岁老人，血压应该降至收缩压 140~150 mmHg范围内，并目舒张压<80 mmHg。如果耐受良好，可考虑将收缩压控制在130~139 mmHg范围内；如果舒张压已经<70 mmHg，则需谨慎。
（5）对于体弱的患者，诊室收缩压和舒张压的治疗目标应个体化。
（6）在药物治疗期间，请勿将诊室血压目标设定低于120/70 mmHg。对于诊室舒张压<70 mmHg者，如果治疗中收缩压仍远高于目标值，则仍应谨慎降低收缩压。
（7）对于≥80岁、收缩压< 120 mmHg 或存在严重直立性低血压或虚弱程度高的患者，可以减少治疗。
wWW。Ii35。cOM15、β受体阻滞剂正名
指南指出，五大主要药物类别，包括ACEI、ARB、β受体阻滞剂、钙拮抗剂（CCB）和利尿剂，均能够有效降低血压并减少心血管事件。
因此，这些药物及其联合使用构成了降压治疗策略的基础。对于大多数高血压患者，建议起始使用两种药物联合治疗，常用的两药联合方式为RAAS抑制剂（ACE或ARB）联合CCB或利尿剂。
对于以下患者，可以考虑单药起始治疗：血压仅略微升高（低于150 /95 mmHg）的1级高血压低危患者者；正常高值血压的很高危患者和虚弱和/或高龄患者。
对β受体阻滞剂的也进行了更新。指南指出，在治疗的初始阶段或任何步骤中，应将β受体阻滞剂作为指南指导的药物治疗（GDMT）使用，例如射血分数降低的心衰（HFrEF）、慢性冠合征的抗缺血治疗、心房颤动的心率控制等。
转自：中国循环杂志
参考资料
1.2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension Endorsed by the European Renal Association (ERA) and the International Society of Hypertension (ISH). Journal of Hypertension, June 21, 2023. | DOI: 10.1097/HJH.
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排版/编辑：医心编辑部

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记者:王乐涛编辑:孙菲菲校对:汤琪
【环球网报道】综合法新社、《菲律宾星报》当地时间18日报道，菲律宾军方已撤换菲武装部队西部军区司令部司令阿尔贝托?卡洛斯，此人被认为在今年早些时候曾就仁爱礁问题与中方达成“新模式”协议，菲军方不承认这一人事变动与中国有关监利市远富家庭农场粪污收集处理设施不完善，利用约8亩无防渗措施的池塘存放粪污调查过程中，利害关系方可通过相关网站查询案件公开信息，或到商务部贸易救济公开信息查阅室查找、阅览、抄录并复印案件公开信息

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