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北京各医院自制药代购 · 发表于 2024-4-3 10:58:53

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澳大利亚国立大学的研究人员收集了大约 8,000 名年龄在 24-64 岁之间的澳大利亚男性和女性的政府数据。研究发现,每周平均工作 39 小时或更长时间与更高的心理健康问题、焦虑和抑郁发生率有关。
持续的工作、无形的压力、失眠、抑郁、长时间工作导致的精神颓废、兼职导致的自我否定,最终都会成为压垮成年人的稻草,影响每个人的生活。生活和工作。
除了影响心理健康,工作时间过长对身体造成的伤害更是让工人们哭得更厉害。

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如何注册
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刘文生,主任医师,教授,真人认证
专业方向:
头颈外科
中国医学科学院肿瘤医院头颈外科
中国医学科学院肿瘤医院深圳医院头颈外科
患者总数 4615 个收藏夹
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生命与责任
生命高于一切,尽职尽责
专业方向
头颈外科
专业知识
甲状腺癌、喉癌、下咽癌、鼻腔及鼻窦肿瘤、口腔癌、颈部复杂病变及腮腺头面部肿瘤的诊断、治疗及手术治疗
简介
刘文生,男,主任医师,博士生导师,1991年毕业于山东医科大学,1997年获北京协和医学院肿瘤学硕士学位。长期从事头颈外科临床工作。工作认真负责,严谨细致,善于总结,勤于思考,在头颈部肿瘤的诊断、手术治疗和综合治疗方面积累了丰富的临床经验。
研究成果
对甲状腺癌、喉癌、口腔癌、鼻腔癌、鼻窦癌等重大头颈部恶性肿瘤进行了详细的分析总结,在国内主要期刊发表相关论文十余篇。

2022年08月03日
马蹄莲489
您好,您这个属于已确诊病例,一般大三甲医院风湿免疫科都能搞定,如果有解决不了的问题请听当地医生建议。//@不是圣人1:我是红斑狼疮患者,怎样才能挂上号呢?

2022年07月06日
用户952
黄牛就是这样的他们狠你不敢惹

2022年09月04日
快乐菠萝h2
人生在世一定不要有病.穷一点无所谓.祝天下人民健康长寿

2022年07月06日
温柔流光岁月
关键是钱让黄牛都赚了

2022年07月06日
温柔流光岁月
都涨这么多啦?哎

最后再来说说一些常见疾病以及术后康复内容

股神经卡压综合征
基本信息
股神经卡压综合征)是由于股神经穿过的鞘管狭窄,压迫股神经所致。如果不及时治疗,往往会造成不易恢复的股四头肌麻痹。详细的
另外:股神经卡压综合征医疗保险: 否影响部位: 大腿周围神经系统注册科室:骨科针灸传染性:不传染治疗:手术、物理治疗治愈率:手术的治愈率约为 70-80% 治疗周期:4-8周频繁人群:所有人群治疗费用:市内前三名医院约(5000-10000元) 典型症状: 感觉障碍髂窝疼痛肌源性无力临床检查:内部闭孔征并发症:周期性肢体运动障碍

颈淋巴结转移
基本信息
颈淋巴结转移癌癌)约占颈部恶性肿瘤总数的3/4; 在颈部肿块中,发病率仅次于慢性淋巴结炎和甲状腺疾病。绝大多数(85%)的原发性癌症发生在头颈部,尤其是鼻咽癌和甲状腺癌的转移。锁骨上窝转移瘤的起源...详情
医疗保险: 否喜爱部位: 颈部注册科室:肿瘤普通外科传染性:不传染治疗: 放疗、化疗、手术…… 治愈率:20% 治疗周期: 3个月高频人群:原发性头颈癌患者治疗费用:市内三甲医院1万--5万左右典型症状: 放射痛灰白色结节颈部淋巴结肿大临床检查: 上消化道纤维束造影术乳腺超声CT检查并发症:气胸

膝关节12项体检|收藏
1.膝关节力线--站立位
赤足站立,双膝并拢,踝距4-6cm 膝关节解剖轴(FTA)外翻角5°-7°,机械轴0°(股骨头中心-膝关节中心-踝关节中心)。
伴有内侧疼痛的内翻膝和伴有外侧疼痛的外翻膝提示内侧或外侧胫股骨关节炎。
内翻膝关节外侧疼痛通常表明膝关节外侧半月板受伤,反之亦然。
关节镜清创和软骨治疗可缓解严重膝关节力线异常患者的疼痛,但主要治疗方法是胫骨高位截骨术。
二、髌骨的检查
01 关节积液——仰卧伸膝位
一级:用一横指沿髌骨外侧支持带施压,另一食指检查髌骨内侧支持带的液压传递感或波动感。如果有这样的感觉,就是积极的。
二度:将一只手的拇指和食指放在髌韧带两侧的“膝眼”上,另一只手加压髌上囊。如果拇指和食指因关节内压而张开,则为阳性。此时关节积液30ml-40ml,不足以浮起髌骨。
三度浮髌征:单手加压髌上囊,另一手向后点按髌骨。如果髌骨与股骨之间有撞击感,则为阳性。此时,关节内大约有60ml-80ml的积液。
02 髌骨内侧度数
正常:Ⅰ-Ⅱ度之间
当您患有髌股关节脱位或半脱位时
髌骨内侧度<Ⅰ度→需要松解外侧支持带
髌骨内侧度>Ⅱ度→骨科为主
03 内侧滑膜皱襞(Shelf 病)
伸膝,将髌骨向内推,然后逐渐弯曲膝关节。当膝盖弯曲接近45°时,髌骨内侧会有明显的疼痛感。进一步屈曲膝关节会产生弹响感,然后疼痛就会减轻。这是内侧滑膜皱襞嵌夹阳性。
04 恐惧征
完全伸膝,继续向外侧推动髌骨,然后逐渐屈曲膝关节。当膝关节弯曲接近45°时,患者对髌骨脱位产生恐惧,拒绝继续检查,为恐惧症阳性。
恐惧症测试是检测习惯性髌骨脱位最灵敏的方法。
05 髌骨后撞击痛
屈膝30-90°下压髌骨,如有疼痛为阳性。了解髌骨软化症/髌股关节炎
06Q角(股四头肌角)
仰卧,膝关节伸直,取髂前上棘与髌骨中心连线与髌骨中心与胫骨结节连线的夹角。正常股四头肌角度为5°-10°。一般来说,对于习惯性髌骨脱位,如果股四头肌夹角大于15°,单靠软组织手术是无法治愈的,需要结合骨手术。
3.膝盖周围压痛
01 外侧压痛点
髂胫束摩擦征
腘肌腱插入
02 前压点
03 内侧压痛点
联合线
半月板损伤
囊韧带损伤
局部滑膜炎
4.膝关节的被动活动范围
01 真正的互锁——接头嵌夹
关节间隙中嵌入的材料导致关节无法伸展和屈曲。喜欢,
十字韧带断裂
半月板破裂
自由体
异常增生的滑膜
滑膜皱襞破裂
02 假联锁
关节内大量积液引起的伸屈功能障碍,由于膝关节屈曲30°时关节腔容量最大,疼痛最轻,患膝始终保持30°, 类似于锁定。
03膝关节伸屈的末端运动受限
伸屈中间过程正常,但在膝关节完全伸直或完全屈曲时因疼痛不能最终完成。常见于膝关节慢性滑膜炎、膝关节前房夹闭、膝关节前房撞击、髁间窝狭窄等。
五、内外稳定
01 完全伸直的膝盖内外两侧不稳定
用腋窝夹住患足,双手托住小腿,施加外翻和内翻应力,分别检查关节外翻和内翻的松弛程度。
内外复合结构的松弛程度可分为三度:关节间隙开口一级为5mm,二级为10mm,三级为15mm。
在临床检查中,当外翻角增加到 5° 时认为膝关节内侧一度不稳,增加至10°时则确定为二度不稳。在完全伸膝位,膝关节内侧的稳定性首先由紧张的后内侧角来保证,其次为侧副韧带,再次为交叉韧带。
当完全伸膝位有明显外翻不稳时,常意味着这三组结构同时受损,当仅有内侧副韧带或者交叉韧带损伤时,由于后内侧角的完整性,并表现不出外翻稳定性的变化。
02屈膝20°内外侧不稳
同上夹持患侧足,以双手扶小腿,屈膝20°,分别施以外翻及内翻应力,检查膝关节内侧和外侧的稳定程度。不稳定程度的分级同完全伸膝位。
屈膝20°时,当出现膝关节内侧不稳时首先说明内侧副韧带损伤,随着不稳定程度的增加也可伴发交叉韧带损伤。当膝关节外侧出现不稳时首先说明髂胫束、外侧副韧带和关节囊韧带损伤,同样随着不稳定程度的增加也可伴发交叉韧带损伤。
六、轴移试验和反向轴移试验
01轴移试验一度
内旋小腿并施以膝外翻应力
从伸直位逐渐屈膝
在近20o和40o时有胫骨外髁旋前的弹跳
前交叉韧带部分损伤或者关节周韧带松弛
02轴移试验二度
小腿中立并施以膝外翻应力
从伸直位逐渐屈膝
在近20o和40o时有胫骨外髁旋前的弹跳
前交叉韧带断裂
03轴移试验三度
外旋小腿并施以膝外翻应力
从伸直位逐渐屈膝
在近20o和40o时有胫骨外髁旋前的弹跳
前交叉韧带断裂伴后外侧角损伤
04反向轴移试验
极度屈膝,外旋小腿。施以膝关节外翻应力
逐渐伸膝
接近40 o时感到弹跳
膝关节后外侧角损伤或后外侧旋转不稳
七、半月板征
01挤压试验
动作在检查膝关节侧向稳定性时已实施。如在施加外翻应力检查膝关节内侧稳定性时,如果出现膝关节外侧间隙的疼痛,则说明外侧半月板的损伤。
02研磨试验--McMurray试验
一手握住患侧足,另一手置于关节间线,如果要检查内侧半月板,则先极度屈曲膝关节,外旋患侧足并同时施以内翻应力,如果此时出现内侧关节间隙的疼痛及弹响,则说明内侧半月板后1/3的损伤,然后逐渐伸直膝关节,如果在屈膝90°时出现膝关节内侧的疼痛和弹响,则说明内侧半月板中1/3的损伤。如查外侧半月板,先极度屈曲膝关节,内旋患侧足并同时施以外翻应力,如出现外侧关节间隙的疼痛及弹响,则外侧半月板后1/3的损伤,然后逐渐伸直膝关节,如屈膝90°时出现膝关节外侧的疼痛和弹响,则说明外侧半月板中1/3的损伤。
Mcmurray试验注意:
对陈旧性损伤特异性高,对急性损伤特异性低
对内侧半月板敏感性高,对外侧半月板敏感性底
在内外侧的鉴别方面准确率为85%
不能检查半月板前角损伤
八、前后抽屉试验
01前抽屉试验
屈膝90°,检查者坐于患侧足上以使其固定,双手抱小腿近段向前牵拉,观察胫骨向前移位程度,分别于小腿内旋位、中立位、外旋位进行检查。
内旋位→前交叉韧带,外侧韧带结构
中立位→前交叉韧带
外旋位→前交叉韧带,内侧韧带结构
前抽屉试验三个缺点:
对于急性损伤患者因关节内血肿而不能屈膝检查
由于半月板后角于股骨髁后的阻挡而易出现假阴性
由于阻滞结构较多,无法分辨软性和硬性终止点
02后抽屉试验
方法同前抽屉试验,只是双手将小腿近段向后推移。
内旋位→后交叉韧带,内侧韧带结构
中立位→后交叉韧带
外旋位→后交叉韧带,外侧韧带结构
*后抽屉试验是检查后交叉韧带损伤的最可靠的方法。
九、Lachman试验
Lachma试验是屈膝30°的前抽屉试验,有三种不同检查法:
对于瘦小的患者,检查者一手握持大腿远段,一手握持小腿近段,在患者仰卧位即可进行检查;
对于大腿较粗的患者,不能够用一只手握持,让患者仰卧,检查者可屈曲自己的膝关节垫于大腿远段之下,再用一手自上固定大腿进行检查;
如果患者非常肥胖,一只手不能握持小腿者,可使患者坐于检查台边,屈膝约30°,检查者用双膝部固定患侧足,双手抱小腿近段进行检查。在检查时不但要检查胫骨的前移程度,更重要的是检查韧带的终止点。前交叉韧带的终止点可以分为硬性、软性两类。这三种方法以前两种最为准确。
KT-1000检查
前交叉韧带急性损伤时可以检查,由于无半月板的干扰敏感性明显提高,可以检查韧带的终止点。
十、大腿周径差别
检查部位:髌骨近侧四横指,双侧对比
检查结果:受股内侧肌影响最大
股内侧肌萎缩情况是了解膝关节病变程度的敏感指标
十一、腘绳肌紧张度和伸膝抗阻试验
腘绳肌紧张度
01伸膝抗阻试验
伸膝装置的劳损
髌股关节退变
长期腘绳肌紧张性活动可导致腘绳肌短缩,从而出现股二头肌止点、鹅足和半膜肌止点症状,常与膝关节内症状相混淆,腘绳肌紧张度检查有助于鉴别。
十二、股四头肌紧张度和屈膝抗阻试验
01股四头肌紧张度
俯卧位,极度屈曲膝关节,正常情况下,足跟应能接触臀部。若有股四头肌紧张或者短缩,则不能接触。
长期股四头肌紧张性活动可以导致股四头肌孪缩,从而出现伸膝装置劳损症状,股四头肌紧张度检查结合伸膝抗阻试验可以诊断。
02屈膝抗阻检查
俯卧位,让患者做屈膝动作,于踝后施以阻挡力,出现腘绳肌止点疼痛为阳性。
屈膝抗阻试验结合腘绳肌紧张度检查有助于诊断腘绳肌劳损。

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