南方医科大学南方医院黄牛挂号：共赴“春天之约”

今年你体检了吗?提到体检,许多年轻人表示:很忐忑。

由于现代工作和生活压力加大,加上熬夜等不规律的作息成为常态,每当看体检报告时,许多年轻人总会感到“心虚”,便有了不愿意体检、不敢看体检报告的“鸵鸟心态”。

事实上,这样的心态也存在于中老年群体中。在全国人大代表、南方医科大学南方医院党委副书记、院长孙剑看来,这是不可取的。今年全国两会上,他关注的话题是全生命周期的健康管理。他建议政府设立体检基金,鼓励群众规律健康体检。

现状:健康体检覆盖率较低

2009年,我国颁布了《健康体检管理暂行规定》,明确了健康体检的概念和相关规定。十余年来,我国的健康体检率如何?根据2023年发布的《健康管理蓝皮书:中国健康管理与健康产业发展报告No.5(2022)》显示,2011年我国的健康检查率为25.47%,2016年达32.53%,2020年仅为30.52%。目前,我国健康体检覆盖率仍然较低。

作为肝病治疗领域的专家,孙剑表示,如肝病等隐藏性疾病,很多患者来就诊就已经到晚期,令其非常痛心。“早期的健康体检非常关键,可以节省大量的医疗支出。而一些患者在早期肝脏有炎症、肝硬化的阶段,没有进行体检与治疗。晚期花费大量的金钱,也不一定能取得好的治疗成效。我们希望更多的人以预防为主。”孙剑说。

当前我国健康体检覆盖率不高的背后,与人们健康意识淡薄、体检费用较高、不敢体检等因素有关。孙剑表示,逃避体检、不看体检报告,或许能消除当下的恐惧,但可能因此无法及时发现和预防潜在的问题,落入“越不查越害怕,越害怕越不查”的死循环。同时,提高健康体检率也对当前医疗机构优化体检产品和服务提出了更高要求。

代表建议:政府设立体检基金

针对目前我国健康体检覆盖率较低的情况,2023年全国两会期间,孙剑就已提出设立公共卫生服务健康体检专项基金,引导人民群众规律健康体检。今年全国两会期间,他将该问题进一步提炼,继续提出希望政府设立专项基金,引导更多百姓健康体检。

孙剑介绍,国外的个人是以商业保险为主,特点是人们买了商业保险后,商业保险公司都要求个人进行体检,买的时候要求体检,买了以后还要求每年体检。因为站在商业公司的角度每年体检所付出的成本较低。

“这样的模式值得我们学习。”孙剑表示,通过设立体检基金,鼓励大家养成体检的习惯,做到疾病早防早治,而非把大量的资金都投入到后期治疗,更有利于人民的身体健康与社会资源的节约。

此外,孙剑还关注全生命周期的健康管理。他指出,除了早诊早治,到了疾病的末期,器官移植往往是挽救生命垂危患者的重要技术手段。然而目前我国面临着患者需求大、器官捐献来源远远不够的情况。从2022年公布的数据来看,我们国家器官移植手术大概2万台,但是有近14万需要移植的患者在器官分配系统排队等候移植手术。

目前,我国器官捐献登记率仅为0.44%,而有的国家器官捐献登记率已超过35%,有的甚至达到60%。“目前,器官捐献主要是靠医疗机构、红十字会等卫生健康部门努力。”为此,孙剑建议,发动更多社会力量共同参与,呼吁更多部门、社会团体鼓励居民自愿参与器官捐献,造福广大患者。同时各类社会团体对器官捐献者的缅怀纪念、人道关怀上应多下功夫,有更好的捐赠文化,让捐献者被铭记。

随着老龄化进程加快,孤寡失能老人对医养结合服务的需求越来越多,全国政协委员,南方医科大学南方医院消化科主任刘思德对此提出建议:强化孤寡失能老人医养结合服务能力,支持基层医疗机构转型医养结合养老机构,承接孤寡失能老人长住。

现状:医养机构、护理人员严重不足

据中国老龄科学研究中心发布的《中国老龄产业发展报告(2021-2022)》,截至2022年末,我国60岁及以上老年人达2.8亿,其中失能老年人约有4400万。

在人口大省广东,60岁及以上老年人数量约为1556万,其中独居老人占13.3%,失能、半失能需要长期照料的老年人总数超过200万,其中少部分老人生病后无法到或选择不到医院就医。

“解决孤寡失能老人医养结合服务问题已迫在眉睫”,刘思德表示,目前已有《关于进一步推进医养结合发展的指导意见》等政策文件出台,但还缺乏具体的细化措施和可行的解决方案。

医保方面,“老年综合评估项目(CGA)”等老年人健康管理项目,以及“延续性护理服务”等医疗机构提供上门护理服务项目的费用尚未纳入医保报销范围;针对老年人的长期护理保障体系未能充分建立,长期护理保险制度仍只有部分城市试点,试点经验未能及时有效推广。

“孤寡失能老人难以自行预约挂号和就医,医疗机构‘等病人上门’的主流服务模式不能满足孤寡失能老人的就医需求”,刘思德说。

而另一方面,可以“终生住院”的康复医院、护理院、安宁疗护中心数量严重不足,在农村和偏远地区尤其如此;专业护理人员的供给也严重不足,“专业护理人员与失能、半失能老人的比例大部分地区基本低于1:10,远低于1:3的合理养护比”。

建议:支持基层医疗机构转型医养结合养老机构

对此,刘思德建议,从加快制订专项规划和行业规范、完善医保支持政策、全面提升服务质效几个方面入手,强化孤寡失能老人医养结合服务能力。

在规划和行业规范方面,刘思德提出,坚持政府主导,制订针对孤寡失能老人医养结合服务模式的专项规划,完善相应的扶持政策;加快制定推广医养结合服务模式的行业标准和管理规范,对提供医养结合服务的医疗机构或养老机构的服务项目范围、内容、收费标准等制订统一规范。

医保支持方面,他建议,将孤寡失能老人的特殊健康管理服务项目、长期照护、上门护理等项目纳入医保报销范围;扩大长期护理保险制度试点范围,等等。

怎样提升医疗机构的医养结合服务质效?刘思德建议,扩大医养结合型医院的供给数量和规模;支持基层医疗机构充分发挥医疗资源优势,按照相关标准转型为可承接孤寡失能老人长住的医养结合养老机构;在社区和乡镇(街道)卫生服务站设立专门的老年全科医生岗位,并提供上门诊疗服务。

对于养老机构,他建议,支持现有养老机构引入医疗服务,推动养老机构与医疗机构建立完善就医绿色通道、双向转诊机制等服务形式,实现医疗服务与养老机构的无缝对接。

人才供给方面,他建议,鼓励有条件的中高本院校增设医养结合服务相关学科专业,扩大招生规模,为医养结合服务提供人才支撑;扩大相关职业院校开展孤寡失能老人照护等职业技能等级证书试点规模,进一步提升医养结合服务人才质量;充分发挥志愿服务优势作用,积极引导社会力量参与医养结合服务。

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