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楼主
靶向代购 发表于 2019-5-20 17:20:54
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长期供应:易瑞沙、特罗凯、bibw2992阿法替尼、299804、wz4002、azd9291/泰瑞沙、azd3759、 克唑替尼、ap26113、色瑞替尼/LDK378、INC280、凡德他尼 、尼达尼布/bibf1120 、xl184卡博替尼、多吉美、阿西替尼、格列卫 、司美替尼/6244 等各类靶向药物
症靶向药基因突变介绍及用药指导
EGFR靶点药物:易特 WZ4002 BIB2992 凡德他尼(Ret) 299804 1686
ALK靶点药物 : 克唑替尼 ap26113 色瑞替尼 3922
抑制骨转移的 :卡博替尼XL-184
抑制脑转移的:299804
Cmet扩增:INC280 XL184(Ret)
抗血管生成:尼达尼布 多吉美 阿西替尼
Mek扩增 KRAS:AZD6244司美替尼
1. T790M突变
易瑞沙、特罗凯的耐药原因主要原因是产生了EGFR 20 T790M突变,该突变概率在60%左右。
奥希替尼(AZD9291)是阿斯利康公司推出的三代靶向药物,主要应对的就是EGFR 20 位点T790M突变的情况。所以在易瑞沙、特罗凯耐药后,9291仍能继续起效,控制病情,而且效果很明显。
2. c-MET扩增
c-MET扩增也会引起一代靶向药物耐药。应对策略是考虑EGFR抑制剂联合使用c-MET抑制剂,如卡博替尼(XL184)、克唑替尼、INC280等。
3.Her-2突变
Her-2突变,可以选择阿法替尼(EGFR、Her-2的双靶点抑制剂),Her-2扩增引起的耐药可以选拉帕替尼、赫赛汀。
4.KRAS突变
KRAS突变,肺癌病友可以考虑选择使用KRAS下游的MEK抑制剂,司美替尼、曲美替尼、MEK162。
5.BRAF突变
BRAF突变,应对策略是考虑EGFR抑制剂联合使用BRAF抑制剂达拉非尼或维罗非尼。
6.PIK3CA突变
PIK3CA突变,应对策略是考虑EGFR抑制剂联合使用mTOR抑制剂依维莫司、雷帕霉素等。
7. EGFR 20插入突变
考虑HSP-90抑制剂,如AUY922,临床药物AP32788。
8.转变为了小细胞肺癌
这种情况比较少见,如果转化成小细胞肺癌,则可根据小细胞肺癌对化疗比较敏感的特性,选择铂类联合依托泊苷进行化疗。
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