推广王
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推广_43d46c45d1 发表于 2024-3-25 12:19:21
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常规用法用量为每日三次,每次口服10毫升。同时需要注意的是,制剂中成分复杂,而且含有阿片酊和乙醇,那么如何安全合理地使用呢——
为了安全合理地使用棕铵合剂,我们首先来关注一下它的主要成分:
1、氯化铵:祛痰剂,可对胃黏膜产生化学性刺激,引起轻度恶心,反射性地使气管、支气管腺体分泌提高,可增加痰量,使痰液易于咳出,有利于不易咳出的黏痰的清除,其吸收后进入血液和细胞外液,使尿液酸化。
2、复方甘草口服溶液:收载于《中国药典(2020年版)》二部,主要组分为甘草流浸膏、复方樟脑酊、愈创甘油醚,辅料为甘油和浓氨溶液适量(保持制剂稳定,防止沉淀生成和析出)。其中甘草流浸膏主要成分为甘草酸(同时含乙醇20%~25%),是棕铵合剂的甜味来源,为保护性祛痰剂,祛痰同时有一定的润喉作用;复方樟脑酊含樟脑、阿片酊(含无水吗啡1%)、八角茴香油,苯甲酸和约56%的乙醇,其中樟脑有刺激和祛痰作用,阿片酊具有止咳和一定的镇痛作用,八角茴香油主要起调味作用,苯甲酸用作防腐剂;愈创甘油醚是刺激性祛痰药,反射性引起支气管黏膜腺体分泌增加,降低痰液黏性,使黏痰易于咳出。
问:什么情况下不能使用棕铵合剂?
答:1、对本品中任一成分过敏者禁用。
2、婴儿、妊娠及哺乳期妇女禁用。
3、主要成分中的氯化铵可增加血氨浓度,禁用于严重的肝肾功能不全患者和因呕吐引起代谢性碱中毒的患者,过量或长期服用易导致高氯性酸中毒,代谢性酸中毒患者禁用。
4、甘草酸有弱皮质激素样作用,长期大量应用,可能会引起水钠潴留和低钾血症的假性醛固酮增多、增加高血压和心脏损害的风险,禁用于难以控制的醛固酮增多症、肌病、低钾血症以及有血氨升高倾向的末期肝硬化患者。
5、复方樟脑酊在体内的代谢产物一氧化樟脑具有明显的强心、升压、呼吸兴奋作用,禁用于严重的肺源性心脏病、甲状腺功能亢进患者。
压、呼吸兴奋作用,禁用于严重的肺源性心脏病、甲状腺功能亢进患者。
6、由于愈创甘油醚对血管平滑肌的刺激和扩张作用,禁用于肺出血患者。
问:哪些人群需谨慎使用?
答:1、儿童:必须在成人监护下使用,具体用量请咨询医生或药师。
2、老年人:代谢缓慢,对此类药物耐受性较差,使用时务必严格遵照医嘱。
3、由于氯化铵等成分对消化道的刺激作用,胃炎、消化性溃疡等消化道疾病患者慎用。
4、本品含有复方樟脑酊和多种祛痰剂,在较重度支气管哮喘及慢性阻塞性肺病(COPD)急性发作时慎用,呼吸抑制患者慎用。
5、心绞痛、动脉硬化患者慎用,高血压患者服用期间应注意检测血压。
6、青光眼、前列腺肥大患者慎用。
问:还有哪些注意事项?
答:1、餐后服用:餐后服用可降低棕铵合剂对胃肠道黏膜的刺激,有助于减轻胃肠道不良反应。
2、避免同服:不要同时服用含有甘草成分的药物如甘草片、复方甘草口服溶液等,以防增加中毒风险,注意避免服用其他强力镇咳药。
3、含有酒精:棕铵合剂中乙醇含量不低于9.5%(v/v),需要注意服用本品后不得操作机械及驾驶车辆;并应避免同时应用头孢类或其他与酒精存在相互作用的药物。
4、运动员慎用:本品含阿片酊。虽然吗啡含量仅有0.009%,尚不属于麻醉药品管理范围,但仍需提醒运动员慎用;同时为避免可能的成瘾性,临床上应注意避免长期或大量使用。
5、如正在服用其他药品,使用本品前请咨询医生或药师。
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