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陈阳 副主任医师 副教授病友推荐度 5.0 西京医院耳鼻咽喉头颈外科 疗效： 100%满意态度： 100%满意 擅长: 耳外科，面神经外科，腮腺外科 在线问诊： 200元起 预约挂号： 已开通 -------------------------
商艳 主任医师 教授病友推荐度 5.0 海军军医大学第一附属医院呼吸与危重症医学科 疗效： 100%满意态度： 100%满意 擅长: 肺癌的早期诊断及中晚期规范化、多学科治疗、哮喘及慢性气道疾病患者的整体治疗及康复、过敏性疾病靶向治疗及全程管理、经支气管镜介入诊断及治疗 在线问诊： 198元起 预约挂号： 已开通 如果你或身边的亲戚朋友急需上海新华医院专家号或普通号或产科建档、B超等号但又挂不上，可先加我们(联系方式详见头部或底部)，支持预约，我们是最专业的代挂号跑腿，熟悉上海新华医院情况，还可以免费给你看病咨询服务!
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什么样的冠心病患者适合做搭桥手术 性别：年龄：65岁2023-07-24 12:20:21 病情描述：自从患上冠心病后，经常感觉到心绞痛，用一些药物治疗效果也不是很好，请问什么样的冠心病患者适合做搭桥手术?
患者评价： 疾病： 脂溢性脱发 脱发 患者： 匿名患者[河北 唐山] 医生： 杨顶权 主任医师 教授 患者主观疗效：很满意态度：很满意 病情描述：脂溢性脱发，头顶部较严重 看病过程：网上预约，线下诊断开药，外用内服配合治疗 康复情况：有明显改善
------------------------- 匿名患者[ 昌平]肝损伤2022-07-20治疗方式：药物治疗目前病情状态：有好转有好转病情描述：用药2个月左右，各方面都有好转，连脸上的斑都淡了，...
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疾病： 甲状腺结节消融术 甲状腺瘤 患者： 匿名患者[ 西城] 医生： 赵朕龙 医师 患者主观疗效：很满意态度：很满意 病情描述：甲状腺结节 看病过程：2006年在本院做了甲状腺结节切除手术，当时是一个结节，良性;2018年底体检时发现又有多个结节，2019年4月在本院做了结节消融术，一次做了三个，均为良性;今年四月例行复查时医生告知又有长大的结节，4月23日再次做了消融术，这次是两个结节，其中一个是滤泡性肿瘤，医生告知有一定的恶化概率。 康复情况：术后一个月去医院做了复查，医生告知恢复得很好。我自己也调整了工作岗位，减少工作压力并调整情绪和作息，感觉挺好的。非常感谢各位大夫和工作人员的辛勤付出。
医院推荐：
上海市浦东新区精神卫生中心 上海市浦东新区精神卫生中心始建于1959年，又名上海市浦东新区心理咨询中心。 2015年与同济大学合作，成为同济大学附属浦东新区精神卫生中心（筹）。 经过50多年历史沿革，中心发展成为上海市二级甲等精神专科医院，设有精神科、内科（老年病专业）、心理咨询科、中医科、防治科、临床检验科、医学影像科等临床科室，是浦东新区功能较为齐全，具有多样化、特色化服务，集精神科临床医疗、心理咨询、社区康复和科研培训功能为一体的区级专业卫生机构。 目前设有三个执业点：总部三林路165号、源深路622号执业点、川沙北城壕路110号执业点（美沙酮药物维持治疗门诊）。 中心的总部医院占地面积2.13万平方米，建筑面积2.3万平方米。 目前设有7个住院病区，核定床位450张，实际开放床位800张。 主要收治精神分裂症、情感性精神障碍、器质性精神障碍、老年性精神障碍、神经症等各类精神障碍患者及药物依赖患者。 患者满意率超过96%，住院病区荣获上海市五一劳动奖状荣誉称号。 中心秉承赋予心理的指南，营造心灵的港湾的服务宗旨和敬业、奉献、团结、奋进的医院精神，以病人为中心、以质量求生存、以特色求发展，在主攻精神专科的基础上，开设了少儿心理卫生、心理咨询门诊、抑郁症、社区药物治疗维持门诊、浦东新区吸毒成瘾认定点等多个特色专科门诊，建立起老年痴呆、心境障碍、传统型中医临床示范等浦东新区重点学科。 中心现有职工324人，其中副高以上职称14人，硕（博）士以上学历12人，临床医师本科及以上学历达到95%、护理人员中大专及以上达75%。 拥有浦东新区学科带头人3名（包括正在培养1名）、浦东新区青年医学人才5名。 2009年至今己有19项课题立项。 其中市级课题2项，区级课题3项，局级课题12项，协作课题2项。 中心先后与同济大学、济宁医学院签约作为临床实践基地和临床实践教学基地、与浦东新区公利医院达成联合教学协议，按《上海市社区全科医师培养三年行动计划》培养全科医师，对全科医师进行规范化带教工作。 中心在注重医疗质量的同时，不断加强精神文明建设和职业道德培养，已连续五届被评为浦东新区文明单位，连续两届被评为上海市卫生系统文明单位，并被评为2013-2014年度上海市文明单位。
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【文献导读】重症监护病房中医护合作的定性研究 来源 Boev C, Tydings D, Critchlow C. A qualitative exploration of nurse-physician collaboration in intensive care units[J]. Intensive Crit Care Nurs, 2022, 70: 103218. 重症监护病房中医护合作的定性研究 1. 背景 在全球范围内，护士和医生之间的有效合作至关重要。研究指出在ICU工作的护士与医生的良好合作报告了更高的整体满意度。医护合作是预测工作满意度的3个最常见的变量之一，仅次于工作压力。有效的医护合作不仅能够创造健康的工作环境，也有利于患者的安全和预后。本研究的目的是在Donabedian的结构-过程-结果理论框架的指导下，探讨在危重病护理中促进医护合作的因素。 2.研究方法 本研究采用描述性质性研究，对医生和护士进行半结构式深入访谈。 2.1 研究对象 研究要求所有参与者目前必须在美国纽约西部的ICU工作并提供直接患者护理。采用目的抽样法，以最大变异取样策略，选取在美国纽约西部医院ICU工作，且工作年限满1年的6名注册护士和4名医生进行进行访谈。 2.2 数据收集 研究者进行了所有访谈，并遵循由6个开放式问题组成的访谈指南。问题涉及ICU的一般环境，对医护合作的看法以及积极和消极合作经验的经验分享，以及他们对医护合作的促进因素和障碍因素的看法。 2.3 伦理考量 本研究由2个独立的研究受试者审查委员会批准（批准号3-08）。 2.4 数据分析 对访谈进行数字化记录和转录，然后对内容进行主题分析并使用ATLAS.ti进行比较。 3. 结果 在对4家医院的4名ICU医师和6名ICU护士进行访谈后，数据达到饱和。 沟通和沟通障碍是护士和医生最普遍表达的主题，其他主要主题包括团队、过程、关系和尊重。 3.1 医护对合作的看法 3.1.1 护士对合作的看法 所有护士报告的压倒性主题是“缺乏沟通是合作的障碍”。护士提出了许多医生-护士合作无效的原因，包括性格冲突，联系提供者的方法不同，以及缺乏跨学科沟通策略。其中沟通障碍被认为是护士-医生无效合作的根本原因。 3.1.2 医生对合作的看法 医生们在描述他们与ICU护士沟通的经历时，也强调了沟通的重要性，并提出沟通和沟通障碍是他们最关心的2个主题。 3.2 关键主题 3.2.1 团队合作：团队中没有“我” 护士和医生都强调了“团队”这个概念的重要性。他们指出团队不仅包括医生和护士，还包括其他工作人员，如清洁工。 3.2.2 关于人际关系 每个医生强调人际关系的重要性。认为有必要花时间去了解彼此是多面性的人，而不仅仅是“护士”或“医生”的角色。 3.2.3 尊重 医生强调人际关系，护士则强调尊重的重要性。医生将尊重描述为团队的所有成员都受到平等和尊重的对待。护士们分享了她们不被尊重的经历，并认为尊重是改善她们所在单位的机会。 3.2.4 过程 本研究的每位参与者都讨论了建立1个结构化的流程来传达患者进展和护理计划的重要性，比如每个 ICU 都应该实行每日多学科床边查房。 3.2.5 关于患者 每位参与者都强调了医护合作的价值和重要性。具体来说，所有护士和医生都将有效合作与患者的治疗结果联系起来。 3.2.6 良好的协作，良好的工作环境 除了患者的结果，合作还与护士和医生的工作满意度有关。 4.结论 ICU护士和医生一致认为，合作非常重要，它关系到患者的治疗效果、工作满意度和健康的工作环境。有效的护士-医生合作的关键要素强调尊重、关系和信任的关键要素。虽然尊重对护士来说非常重要，但对医生来说，人际关系更为重要。未来可以根据本次访谈结果，进一步探索ICU医护合作机制，促进护士和医生的沟通和协作。 导读思考 在重症监护病房，沟通和协作至关重要。医护间良好的沟通与协作不仅能够创造健康的执业工作环境，还有利于提高重症患者安全以及改善预后。目前，研究表明医护都已意识到彼此合作的重要性，但由于受教育水平、工作内容、工作特点等方面的差异，临床沟通往往存在障碍，进而影响合作的开展。通过这篇质性研究帮助我们理解全球范围内或多或少都存在着医护间沟通障碍这一现实问题，以及认识到其带来的不良影响，未来需要管理者或者研究者进一步调研分析医护合作中存在的差异化问题以及影响因素，探寻解决问题的方法。 导读推荐文献 [1]Parizad N, Lopez V, Jasemi M, et al.Job stress and its relationship with nurses" autonomy and nurse-physician collaboration in intensive care unit[J].J Nurs Manag, 2021 Oct, 29(7): 2084-2091. doi: 10.1111/jonm.13343. Epub 2021 May 17. PMID: . [2]Liu Y, Zhang Y, Jin J. The relationships of ethical climate, physician-nurse collaboration and psychological empowerment with critical care nurses" ethical conflict in China: A structural equation model[J].J Nurs Manag, 2022, 30(7): 2434-2441. doi:10.1111/jonm.13848. Epub 2022 Oct 27. PMID: . [3] Kim Y, Oh Y, Lee E, et al. Impact of Nurse-Physician Collaboration, Moral Distress, and Professional Autonomy on Job Satisfaction among Nurses Acting as Physician Assistants[J].Int J Environ Res Public Health, 2022, 7, 19(2): 661. doi:10.3390/ijerph. PMID: . PMCID: PMC. [4] Manojlovich M, Harrod M, Hofer T, et al. Factors influencing physician responsiveness to nurse-initiated communication: a qualitative study[J]. BMJ Qual Saf, 2021, 30(9): 747-754. doi:10.1136/bmjqs-2. Epub 2020 Nov 9. PMID:. PMCID MC. [5]Porter LL, Simons KS, van der Hoeven H, et al.Different perspectives of ethical climate and collaboration between ICU physicians and nurses[J].Intensive Care Med, 2023, 49(5): 600-601. doi: 10.1007/s00134--6. Epub 2023 Apr 8. PMID:. PMCID: PMC.
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