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楼主
天人合一 发表于 2020-12-1 19:30:36
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一般情况下患者在服用奥希替尼一年左右会产生耐药。据临床试验导致奥希替尼耐药的机制主要有C797S顺式突变,C797S逆势突变以及EMT扩增。其中最为常见的就是C797S顺式突变,所谓顺式,是指一条正常的染色体上先后出现EGFR突变,EGFR T790M突变,以及E所有产品我们只做最好的,质量最高的,产品性价比大家对比就知道,本机构是国内唯一一家得到国家专业认证的机构,大家完全放心
目前公司已在国内设有多的仓库,让患者可以第一时间拿到产品,解决啦物流慢的问题GFR 20号外显子C797S突变,布加替尼就可以很好的针对这样的突变。
布加替尼是NSCLC治疗的强效酪氨酸激酶抑制剂(TKI),它适用于治疗转移性ALK阳性NSCLC(非小细胞肺癌)的晚期,这是一种克服各种其他ALK抑制剂如克唑替尼,色瑞替尼和艾乐替尼的耐药性的致命疾病。除ALK外,它还对多种类型的激酶如ROS1,胰岛素样生长因子-1受体和EGFR具有活性。因此,布加替尼的价格,布加替尼去哪买,都是患者朋友广泛关注的问题。
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由于正版布加替尼还没在中国上市,所以在国内并不能买到布加替尼。武田原厂的布加替尼价格在7000美元左右,除此以外,市面上常见的版本是印度版布加替尼、孟加拉版布加替尼,仿制药由于省去前期大量的科研费用,最终价格可以达到原研药的20%-40%,孟加拉碧康生产的,就效果而言与原厂差别不是很大,但是价格要低上不少。
印度布加替尼,是印度生产的布加替尼仿制版。印度是一个仿制大国,印度版本的其有效成分与原药一致,确保了原料的质量。因此推荐指数也较高。那么印度布加替尼价格是多少?印度布加替尼哪里买?
因为印度专利法规定,只有当仿制药的成分与原药成分相同时,仿制药才能在印度上市。印度布加替尼的疗效是比较有保障的,印度布加替尼规格有90毫克和180毫克的,一盒是30粒 ,推荐起始是90毫克/天,一周后调整为180毫克/天
7次ctDNA检测结果
克唑替尼治疗:
患者于2015年8月开始接受克唑替尼治疗,并获得了11个月的无进展生存期(PFS)。但是,好景不长,通过液体活检发现,患者出现了ALK基因G1269A耐药突变,突变丰度为1%。因此,改用二代药物布格替尼针对G1269A驱动的耐药继续治疗。
布格替尼治疗:
自2016年8月起,患者以每日一次90mg的剂量,开始了二代靶向药物布格替尼的治疗。布格替尼的效果显而易见,治疗2个月后,患者病情稳定。G1269A的突变丰度急剧下降至检测不到的水平,EML4-ALK融合基因的丰度也降至0.6%。
但是,肺癌细胞也获得了新的突变:ALK基因的F1174L突变,丰度为1%,并在2017年1月患者骨转移和肝转移中成为显性突变(突变丰度6.8%)。
布格替尼治疗9个月的时间后,突变情况就更复杂了。不仅ALK基因的F1174L突变丰度提高至8.7%,EML4-ALK融合基因的丰度也提高到了8.5%。此外,还新出现了ALK基因E1210K突变(7%)。
治疗过程中ALK突变情况
劳拉替尼治疗:
癌症进展后患者在2017年4月改用劳拉替尼,以每日一次100mg的剂量进行治疗。3个月的劳拉替尼治疗为患者带来了部分缓解,到第四个月的时候,EML4-ALK的丰度下降至1.1%,并获得9个月的无进展生存期。
这篇病例告诉了我们什么?
需要指出的是,在克唑替尼耐药的病例中,其中ALK基因二次突变占据了差不多有45%,这些突变包括G1269R、F1174L、E1210K、L1196M、G1202R、D1203N和F1171T,其中L1196M是最常见的突变。
在这篇病例中,由于患者的肿瘤组织活检样本难以获得,因此临床医生通过7次连续的血样ctDNA突变分析(利用NGS检测422个癌症相关基因),实现治疗紧密监控。
其中,所有耐药突变均通过液体活检ctDNA样本测得,这再一次体现出了液体活检的重要性。在组织活检不可行时,液体活检可能会成为患者唯一的选择,成为标准组织活检最合适的替代技术。
此外,虽然不断的转换ALK抑制剂给患者带来了明显的临床获益(总生存期已经达到了52个月),但是也造成了不同ALK突变的积聚。在劳拉替尼治疗后,患者共积聚有8种对不同酪氨酸激酶抑制剂敏感的ALK突变。
值得注意的是,医者还在血液样本的检测中发现患者存在有TP53基因突变,大约50%的肺癌患者都存在TP53基因突变。对于晚期非小细胞肺癌患者而言,Non-disruptive的TP53突变甚至被认为是较短总生存期(OS)的独立标志物,因此检测出TP53突变应格外注意。
布加替尼 (ap26113),是ALK / EGFR双突变的肺癌靶向药。携带ALK突变的肺癌患者使用 布加替尼可以获益,布加替尼目前主要用于克唑替尼耐药后的ALK阳性的非小细胞肺癌。
布加替尼 (ap26113)是武田公司开发的一种新型强效小分子ALK和EGFR抑制剂,其对ALK阳性患者在克唑替尼耐药后出现的多种突变均具有很强的抑制作用,因而被称为第二代ALK抑制剂。
我们都知道克唑替尼是ALK阳性非小细胞肺癌患者的标准一线治疗方案。克唑替尼作为第一个在国内上市被批准的ALK抑制剂效果自然是不错的,ALK阳性患者在接受克唑替尼治疗后客观缓解率可达到60%以上,无进展生存期可达8——10个月。不过,大部分ALK阳性患者仍然会在接受克唑替尼治疗1年左右就会发生耐药,而 布加替尼具有高选择性,对克唑替尼耐药后所产生的几乎所有ALK耐药突变均具有较好的抑制效果。那么,布加替尼价格如今多少钱能买到?市场上布加替尼最便宜的是哪一种?
布加替尼价格听说很是不菲,不少患者还没对布加替尼进行了解,就已经打了退堂鼓。据易全康医疗了解, 布加替尼目前还未在中国上市,不过通过易全康医疗已经可以获取印度版布加替尼,正版布加替尼有两种规格,90mg每粒和30mg每粒,每盒都是30粒。以90mg规格的 布加替尼价格为例,正版布加替尼目前国外的价格是:500000元人民币每盒,而印度版的布加替尼的价格约四千多元。
如果现在需要用药,但在经济条件上跟不上的患者,也可以考虑印度版布加替尼,印度版布加替尼是根据原研药仿制生产,虽然与原研药相差不大,但是价格却要比原研药便宜许多,现在有用药需求的患者,可以直接联系薇baxiangyao1医疗微了解更多详情。
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