天津市第一中心医院肾内科成立至今已有近50年的历史,下设慢性肾脏病随访管理中心、肾内科病区、血液净化中心及腹膜透析中心,分别从疾病早期预防诊治、肾脏病及并发症鉴别诊断、终末期肾病诊疗方面开展慢性肾脏病一体化管理,借助肾脏活检穿刺术和丰富的肾脏病理诊断经验,先进的病理检查设备及病理图文诊疗系统,多学科协作整合团队及肾病信息化管理系统,将肾脏病临床、专病门诊、血液净化治疗和基础研究有机地整合为一体。科室年门诊量11万余人次,年出院1400余人,年增长1.1%左右。 科室每周例行肾活检和临床病理讨论,除了诊治狼疮性肾炎、紫癜性肾炎和小血管炎等疾病,还使不少疑难和罕见病获得确诊,如肾淀粉样变性、单克隆免疫球蛋白沉积症、C3肾病、脂蛋白肾病、Fabry病、胶原Ⅲ肾病、免疫触须病、纤维样肾小球病、LCAT缺乏症肾损伤等,建立肾脏病理诊疗数据库,每年肾穿刺活检300余例,涉及全国17个省市。 2014年科室成立北方地区首家慢性肾脏病防治随访管理中心(简称,CKD管理中心),2021年被国家卫建委授予全国“临床多学科管理及培训工具建设-慢性肾脏病管理模式研究项目”培训基地。管理中心将优质医疗、护理服务能力、学术研究等资源有效整合,率先推出涵盖慢性肾脏病专科医生诊疗、生活方式及用药指导、心理营养测评、饮食治疗等专业的健康管理团队,面向未进行肾脏替代治疗的慢性肾脏病患者,每周设立由肾科医生、营养师及卫教护师多学科协作出诊的肾内科综合门诊,借助互联网远程指导、微信公众号、小程序饮食工具、多媒体及自媒体、肾友会、义诊等方式多管齐下,将慢性肾脏病风险筛查、急性期康复、综合防治的管理理念及治疗方式推送至近万名患者,提高了门诊回访率,患者生活质量及疾病指标得到有效改善,进而延缓开展透析治疗的时间。已确诊为终末期肾病的患者顺利平稳过渡至肾脏替代治疗阶段,减少透析初期的急性并发症。在CKD管理中心的工作基础上,2019年联合我院内分泌科联合成立“糖尿病肾病联合门诊”,由肾科专家、内分泌科专家、营养师、药剂师、肾科卫教护师联合提供多学科整体照护,提高临床疗效,切实改善综合性疾病看病难说的问题。
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