孕达国际：胚胎质量明明就很好，怎么老是移植失败？

试管婴儿技术为很多不孕不育夫妇提供了有效的治疗方案，随着该技术的日趋成熟，国内试管婴儿医院的妊娠成功率平均可达40%-50%左右，可是这其中还是有试管婴儿胚胎反复种植失败的患者，他们一次次胚胎移植，却又一次次面对失望，那么试管婴儿胚胎质量不错，移植却失败有哪些原因呢?

种子的秘密：胚胎质量好是真的好吗？file:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif

为什么植入的胚胎不能着床成功，一直是治疗不孕症的医生、生殖医学科学家及不孕相关从业人员极想知道及探讨的问题。

胚胎质量是胚胎种植的关键因素，临床上常通过以下方法评价胚胎质量：

胚胎形态学评分方法是对不同发育时期的胚胎进行形态学评分，包括受精后16 ~ 20 h原核期胚胎、移植后第3天（day3，D3）胚胎及囊胚。虽然方便实用，但并不能真正全面反映胚胎的质量和其种植的能力。

Timelapse胚胎培养系统的出现带来新的胚胎质量评价方法。郑大一附院生殖医学中心已引进此技术。动态观测显微系统可以在胚胎发育过程中持续24小时观察。反复出现形态学评分差的患者也可以通过该技术观察胚胎分裂过程和碎片产生的特征。

  胚胎染色体异常  

染色体满载人类的遗传物质，其重要性不言而喻。夫妻自身染色体正常，胚胎染色体也可能出现异常。常情况下，这样形成的子细胞的染色体数目应该是不变的。但是，染色体的复制和分裂，可能出现各种异常，如染色体分裂不全、缺失、倒位、插入、易位等。胚胎复制发育的过程，伴随着无数的分裂，可能就会有异常发生。因此，很多貌似“质量好”的优质胚胎，其实可能伴有染色体异常。胚胎植入前遗传学筛查(PGS)技术可以筛选染色体正常的胚胎进行移植，但仍然有30%左右的患者移植了PGS筛选的优质胚胎后着床失败。

子宫内膜是否符合移植的条件是非常关键的一个因素，可以说子宫内膜是影响试管成功率的主要因素。比如子宫内膜薄了，即使移植胚胎后顺利着床也会存在流产的风险，这是找根不稳不深的结果，而厚了又会不利于着床扎根。当出现子宫异常，如息肉、粘膜下子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜炎或者内膜基底层被破坏引起的内膜薄等各种病变时，都可能降低种植的几率。

输卵管积水在胚胎着床时返流入宫腔，导致种植胚胎被积水机械冲刷掉；输卵管积水属于炎性过程，分泌炎性细胞因子，如白介素、肿瘤坏死因子，对胚胎产生杀伤和毒害作用。

如果母体免疫机制异常，怀孕将导致子宫内膜对胚胎的排斥，全身或局部自然杀伤细胞的活性异常升高，可能对胚胎具有毒性作用，阻碍种植。

免疫机制异常可通过静脉输注免疫球蛋白或脂肪乳可以进行治疗。此外，主动免疫缺陷可以通过注射丈夫淋巴细胞，诱导自身的主动免疫功能。但是，关于免疫异常各种治疗的有效性还有争议。

营养运输障碍-凝血异常

胚胎着床依赖具备子宫内膜的血液供应，子宫内膜供血不足，胎盘小血管内血栓形成，都会引起胚胎种植机会下降或流产风险增高。常见的引起凝血异常的疾病有“抗磷脂综合征”和“易栓症”，可通过阿司匹林、皮质激素、低分子肝素等进行预防和治疗。

已有研究结果显示：心理压力过大的患者较之其他患者，IVF妊娠率明显下降。焦虑、紧张、忧郁等不良精神和心理因素有可能导致内分泌失调，也可激活人体的应激系统，造成子宫肌肉收缩紊乱。因此，放松心情，改善生活方式，适当运动，多和家人交流沟通，寻求心理支持和帮助，对于试管的成功也大有裨益。

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