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几年前,张女士左侧面部开始不自主抽动,就医时被诊断为“面肌痉挛”,服用药物后有所缓解。谁知最近痉挛加重了,严重影响面部表情,有时甚至左眼无法睁开。作为一位塔吊司机,她的工作和生活受到严重影响。

奔波了好几家医院,一听手术存在影响左侧听力的风险,她就打了退堂鼓。因患有右侧先天性耳聋,左侧听力对她至关重要。到底要不要手术?有没有更好的方案?张女士找到了瑞金医院脑病中心徐纪文教授团队。

不开颅、不损听力,一针挽回“面子”

经过面诊,徐纪文教授团队仔细了解患者的发作症状和各项检查,并根据病情特点,为张女士选择了面神经射频术。

面肌痉挛又称半面痉挛,指一侧面神经所支配的表情肌反复发作的不自主收缩、强直性痉挛和联动。面肌痉挛常始于眼轮匝肌,随后逐渐扩散至受同侧面神经支配的其他肌肉。虽然面肌痉挛多被认为是一种良性疾病,但不自主的面部抽搐会导致社交尴尬和退缩,严重时还会因不自主闭眼而导致功能性失明。

目前,面肌痉挛目前的主要治疗手段包括药物、肉毒素、微血管减压术等。

面神经射频术作为一种新型手术方式,它是将射频针放置至茎突孔,通过射频毁损一部分面神经,从达到治疗面肌痉挛的目的。该术式完美避开了听神经,在不开颅和不损伤听力的前提下,只对面神经起作用。手术利用国产的华科精准机器人确切定位穿刺点后,只需穿刺一针,一个射频针,即可治疗面肌痉挛,尤为适合张女士。

手术为局麻手术,主刀刘强强医生从耳垂下皮肤穿刺进针,在机器人的辅助下一次性精准穿刺到茎突孔,经运动测试提示射频针接触面神经后,立即进行射频毁损,20秒后患者面肌痉挛即刻消失,从穿刺开始到手术结束用时不到10分钟,患者全程清醒。

“我的脸终于放松了!”术后第二天张女士就出院了,欣喜不已。

创伤小、恢复快,精准根治面肌痉挛

据悉,此例手术为上海首例手术机器人辅助经皮穿刺面神经射频手术。因具有创伤小、安全可靠、恢复快、花费少等优势,面神经射频术正逐渐被广大患者接受。

“面神经射频术是用微创经皮穿刺的方法,用射频脉冲来损毁面神经,从而达到控制面肌痉挛目的。”徐纪文教授介绍到,“手术的难度在于需要精确定位,最大的挑战是要把穿刺针精准穿入直径不到5mm的茎突孔。”

术中运动观察和测试是提示穿刺准确的标准之一。目前常规治疗时会选择在C臂机或CT引导下操作,可能需要反复多次穿刺来寻找茎突孔,损伤比较大。瑞金医院脑病中心利用机器人亚毫米级精度的优势,凭借精湛技艺,手术穿刺一步到位,避免了重要血管、脑组织的损伤,同时还可避免辐射暴露,大大降低了手术风险,为面部痉挛患者带来福音。