子宫内膜“出轨”怎么办？

​​子宫内膜异位症会导致不孕？医|羽{海外}给出的答案是肯定的。

医|羽{海外}的一位女性朋友平时每个月来月经时，都被痛经所困扰，之前常听老人们说，赶快结婚生个小孩，就不会有痛经啦（就这样被催婚催生了一把）。

那时的小姐姐对于这种说法也没在意，自从小姐姐结婚之后，也就和丈夫琢磨着开始备孕，可是试了一年还是没动静，到医院去一查，妇科医生怀疑小姐姐患有子宫内膜异位症，可能会影响正常怀孕。这到底是咋回事，子宫内膜异位症除了痛经还会导致不孕？

子宫内膜异位症是否影响怀孕？

目前临床上统计分析，将近有半数原因不明的不孕症是由子宫内膜异位症所引起的，同时研究也表明大约30％～50％的子宫内膜异位症伴有不孕。所以，子宫内膜异位症肯定会影响怀孕！

一、内异症是什么？

子宫内膜异位症，又称内异症，就是指正常的生长在宫腔里的子宫内膜组织长在了身体的其他部位。这些“不好的”子宫内膜组织可以生长在身体的任何部位，例如，长在子宫肌肉组织，就是我们所谓的子宫腺肌症；长在卵巢，即我们平日听到的巧克力囊肿。具体而言，分为四种类型：

   1、腹膜型：发生在盆腔腹膜的内异症。

   2、卵巢型：发生在卵巢的内异症。

   3、深部浸润型（DIE）：又称深部结节性，指生长在盆腔后部较低处且生长较深的内异症，比如宫底韧带、直肠子宫凹陷处、直肠、输尿管等部位。典型的体征是妇检可触及宫骶韧带痛性结节。

   4、其他部位的内异症：比如发生在肺、胸膜的等比较少见的内异症。

二、内异症有哪些症状？如何诊断？

内异症的临床症状很多样，最典型的是盆腔疼痛，70%～80%的患者有不同程度的盆腔疼痛，包括继发性进行性加重痛经、慢性盆腔痛、性交痛、肛门坠痛等，40%～50%的患者合并不孕。

不同部位的内异症还有不同的伴随症状。例如，发生在肠道的内异症，患者经期就会伴随出现消化道症状，比如便频、便血、排便痛或肠痉挛；发生在泌尿道的内异症，会伴随出现尿频、尿急、尿痛、尿血的症状，严重时会出现肾积水、肾萎缩等。

内异症的诊断主要依靠患者的症状、妇检及相关的辅助检查，辅助检查主要是彩超，对于一些彩超无法发现的类型，比如深部浸润性的内异症，则需要完善相关的CT或MR，以了解病灶的生长部位、生长范围等。

组织病理学结果则是确诊的唯一依据。

子宫内膜异位症为何会导致不孕？

患有子宫内膜异位症的女性在备孕中，其受孕能力大约是正常生育同龄女性的一半。

据国外一个大型的调查研究显示，轻度的子宫内膜异位症的女性的生育能力也有所下降。尽管有大量的证据表明子宫内膜异位和不孕之间的关系，但还没有建立起因果关系。在子宫内膜异位症的不同阶段，其造成不孕的机制尚不完全清楚，似乎也有所不同。

有些女性虽然只是轻度子宫内膜异位症，甚至没有痛经症状，而且卵巢和输卵管检查都在正常的情况下，潜在的受孕困难的机制是微妙的，并且仍然存在争议。

目前认为可能有以下几方面原因：

1.炎症状态致不孕

2.炎症状态至IVF失败；

3.腹腔液增多，改变局部微环境；

4.复杂宫腔环境致不孕。

子宫内膜异位症该如何治疗？

目前的治疗子宫内膜异位症的方法，一般是腹腔镜手术或者开腹手术，一是为了确诊内异症，二是最大限度的去除病灶;其次是通过药物的治疗，通过降低雌激素和提高孕激素的药物，来抑制子宫内膜异位症，如果还是处于不孕状态的患者，将进行辅助生殖技术的助孕治疗。

內异症可进行辅助生殖助孕

   1、轻度患者：轻度内异位症患者首选的助孕方案是促排卵结合宫腔内人工授精，一般治疗3~4个周，如果不孕，则需要按中度或重度的方案来助孕。

   2、中重度患者：中度和重度内异位症患者则需要体外受精—胚胎移植，也就是我们通常所说的试管婴儿，但对于年龄超过35岁的，尤其是伴有输卵管功能受损的患者，建议在腹腔镜术后尽早进行。

总之，子宫内膜异位同时伴有不孕，要树立信心，保持良好的情绪，劳逸结合，温暖适宜，战胜疾病痛苦，医学正在不断地进步，海外试管技术不断成熟，备受不孕不育及有特殊生育需求的家庭的欢迎。​​​​