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十三张c · 发表于 7 天前

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2024年06月21日 19时54分41秒

【央视新闻客户端】
节日小长假后，是肛肠科收治痔患者的高峰期，与节日期间饮食不节、过度饮酒导致痔疮加重，出现便血、疼痛加剧症状。痔病，是常见的一种肛门疾病，人们常称其为痔疮，其发病率较高。调研报告显示，痔全球发病率为?4%～55%，我国高达?50.28%。痔虽然是良性病变，但易反复发作，患者常常会有便血、疼痛和肛门坠胀等不适症状，严重影响患者的生活质量。中医认为痔与饮食不节，脏腑虚衰，情志失调，劳累及久坐久站的生活习惯有关。主要治疗方法为保守治疗和手术治疗。手术治疗与生活起居护理、饮食调整相配合可获得较好的治疗效果。什么是痔？
痔是齿状线附近的静脉曲张团块，轻度的痔可无症状，如果病情发展，可出现便血、肛门肿物脱出、水肿、疼痛。痔发病部位不同，可分为内痔、外痔和混合痔。内痔是齿状线以上，直肠末端黏膜下的痔内静脉丛扩大曲张和充血而形成的静脉团。外痔是齿状线以下，由痔外静脉丛扩张或痔外静脉丛破裂反复发炎、血流瘀滞、组织增生而形成的疾病。内痔和相应部分的外痔血管丛相互融合成一个整体就形成混合痔。
如何治疗？
目前痔的治疗为饮食疗法、坐浴、药物疗法、手术治疗等。
饮食多摄入蔬菜、水果?饮食中增加蔬菜和水果摄入，能有效缓解出血、疼痛、瘙痒症状。食用富含纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等，以增加粪便体积，减少肠道对粪便水分的吸收，从而软化粪便，降低排便时对肛门的压力。同时，避免过多摄入辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、芥末、生姜等，以免刺激肛门，导致痔疮症状加重。
坐浴?坐浴，常见的坐浴方法有温水坐浴、中药坐浴。温水坐浴通过局部热力作用，起到放松肛门内、外括约肌的作用，能缓解疼痛、减轻水肿。中药坐浴主要通过药物作用和局部热力作用使肛门括约肌放松，加快局部血流，以缓解疼痛。坐浴温度40~50℃，坐浴温度过高会导致肛周创面充血，引发水肿或出血。
手术治疗需要注意什么？手术前饮食宜清淡，食用易消化富含纤维素食物，戒烟酒辛辣食物，尽量避免熬夜，过度疲劳。
合理膳食，有助于术后的康复：手术当天禁吃产气辛辣刺激之品如牛奶、豆浆，避免腹泻。术后第二天适当吃新鲜蔬菜水果如：香蕉、梨、小白菜、空心菜等绿色蔬菜。术后应该多饮水，多食蔬菜水果及补血之品，忌粗糙、坚硬食物，忌食辛辣刺激肥甘的食品。
痔术后是否需要运动？
手术当天尽量卧床休息，局麻患者术后（除如厕）应减少不必要的活动，以免引起痔术后出血，术后24小时内床上活动四肢、翻身等，术后第1天下床活动1~2小时，以后至出院下床活动时间为4~6小时。早期进行肛门功能锻炼，一般可在术后第三天开始进行。提肛运动是在平躺、站立、行均可完成，有规律地往上提肛门，然后放松，一提一松。
出院后调整饮食预防痔复发：多吃富含纤维素食物，多饮水，忌食辛辣刺激肥甘的食品，忌饮酒。富含纤维素食物如竹笋、水果、芹菜、绿叶蔬菜等，高纤维素食物能刺激胃肠蠕动，促进排便。
不同病证，可食用不同食物：①风络证患者大便时便血鲜红,出血多,并有舌淡苔白，宜食清热凉血的食品，如绿豆、芹菜、苦瓜等。
②湿热下注证的患者便后出血时，血液颜色灰暗，还伴随舌红、苔黄，可以选用健脾清热利湿的食品，如菜花、赤小豆、小米、薏苡仁绿豆等煮粥，亦可用芦根、野菊花等煎汤代茶饮。
③气滞血瘀证患者大多为血栓性外痔，常有疼痛、出血多、痔疮肿大等表现，可以选用理气活血的食品，如山楂、木耳、桃仁、番茄、黑米，或柠檬片代茶饮。忌食生冷之品。
④脾虚气陷证患者出血量较多，伴随全身无力、舌淡苔白，宜食益气养血的食品，如茯苓、山药、薏苡仁、鸡肉等，或红枣、黄芪煎汤代茶饮。
⑤便血者，进软食、多饮水，多食蔬菜水果及补血之品，忌粗糙、坚硬食物。
⑥忌食辛辣刺激肥甘的食品，术后初期避免进食产气食品。如果不能自行辨别自己是何种证候类型，可以及时就医求助专业的肛肠科医生进行诊断和治疗。
养成良好的排便习惯：便秘、腹泻均可诱发痔发生。良好的排便习惯有助于预防痔的复发。不良排便习惯包括憋便、排便用力增加、排便时间长、排便频率增加。排便时不要长期看手机、看报纸、玩游戏，以免延长排便时间，增加肛门压力。此外，要避免久坐久站，每隔一段时间适当活动身体，改善血液循环。多喝水也有助于软化粪便，减少排便时的肛门压力。生活中应养成良好习惯，每天定时排便，排便时不看手机、不接打电话，避免长时间排便，排便时勿过度用力。便秘人群可食用润肠通便食物，以助排便或绕脐周顺时针按摩腹部，每日3次，每次20-30圈。
日常生活中保持肛门及会阴部清洁，保持肛门部清洁：每天用温水清洗肛门，有助于减轻疼痛和不适。避免使用粗糙的卫生纸，可以选择使用柔软、无刺激的湿纸巾或卫生棉进行清洁。避免肛门局部刺激，不穿紧身裤和粗糙内裤。适量运动可预防便秘，降低痔风险。可选择步行、游泳等有氧运动，避免长时间坐或站。保持良好情绪，保持心情舒畅。避免烦躁、恐惧等不良情绪。
保持心情舒畅：痔疮可能会给患者带来一定的心理压力，因此保持良好的心态也很重要。可以通过与家人、朋友交流，或者参加一些放松的活动来缓解压力。同时保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠时间，有助于增强身体免疫力，减少疾病的发生。
作者：上海市中医药大学附属市中医医院?周旭?刘璇

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